卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼临床观察

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1、卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼临床观察【摘要】目的观察卡替洛尔治疗原发性青光眼的疗效。方法观察组用卡替洛尔滴眼液滴眼，对照组用喙吗洛尔滴眼液滴眼治疗。结果观察组与对照组眼压比较观察组较对照组明显降低，P《0.001有显著性差异。结论卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼具有见效快、副作用小等优点，值得临床推广使用。【关键词】卡替洛尔；原发性开角型青光眼青光眼是病理性高眼压引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病，是常见的主要致盲原因之一。有报道预测2010年全球范围内青光眼总患病数6.05千万人，到2020年为7.96千万人。大多数青光眼可通过药物治疗或手术

2、得到控制。我科自2010年门诊治疗原发性开角型青光眼54例，其中25例用卡替洛尔治疗取得良好的临床效果，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料全部病例均为门诊病人，设观察组与对照组，观察组25例：其中男14例，女11例，40—50岁6例，51—60岁12例，大于61岁7例，平均年龄56.4岁，发病时间：0—1月为8例，2月一1年为11例，1年一2年为6例，对照组29例，男13例，女16例，40—50岁8例，51—60岁13例，大于61岁9例，发病时间0—1月8例，2月一1年为12例，1年一2年为9例。两组患者在发病年龄、病程、症状等方面无显著差

3、异，全部病例符合原发性开角型青光眼诊断标准，临床表现为眼胀、视力模糊、头痛等感觉,有视神经乳头和视野改变。1.2治疗方法观察组给予卡替洛尔滴眼液两次每日滴眼，对照组予喙吗洛尔滴眼液两次每日滴眼，7天为一疗程，复查眼压、视力及观察视野改变。1.3疗效标准及治疗结果治疗一周眼压降至14mmHg以下为显效，治疗一周眼压降至21mmHg以下为有效，不符合以上标准为无效。两组疗效比较：观察组显效21例，有效4例，总有效率100%；对照组显效12例，有效4例，无效13例，总有效率55.2%o2结果两组的总有效率眼压下降比较，p<0.001,有显著性差异。3

4、讨论原发性开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，多见于40岁以上的人，眼压正常或升高时前房角总保持开放，造成眼压升高是由于房水经由小梁网，特别是靠近巩膜的邻管组织的阻力增加，阻力增加的原因多数学者认为是由于小梁网变性或硬化，致房水流出阻力增加。其主要症状可能有眼胀、头胀、头痛，早期眼压波动较大，一次眼压大于24mmHg则视为异常，早期视野改变在中心视野，出现中心暗点及鼻侧阶梯状暗点。可以采用激发试验，如饮水眼压试验，妥拉苏林试验，地塞米松试验等，以饮水眼压试验为常用，饮水前后眼压差值大于8mmHg,或最高压大于30mmllg为阳性。嗟吗洛尔为B肾上

5、腺素受体阻滞剂，但无选择性及膜稳定作用，无内在拟交感活性，无直接抑制心脏作用，无局部麻醉作用。不良反应有：①可产生心动过缓、支气管痉挛。心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、哮喘患者忌用。②滴眼时，对过敏者及心动过缓者忌用，哮喘和心力衰竭者慎用。卡替洛尔（carteolol,商品名美开朗）是一种具有内在拟交感神经活性（intrinsicsympathomimeticactivity,ISA）作用的强力，非选择选择性B—受体阻滞剂，盐酸卡替洛尔系通过抑制眼房水的产生而降低眼压。将本品2%滴眼液向健康成人双眼分别滴入1滴后，至滴药后24小时止，滴

6、入量的约16%排泄到尿中，该时尿中排泄速度的半衰期为5小时，滴眼后本品的血药浓度在定量界限（5ug/ml）以下。对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效抑制房水分泌，也可用于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼。综上所述，卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼比嗟吗洛尔降眼压平稳，保护视神经，挽救患者视力，安全性好，疗效确切，毒副作用小，可作为原发性开角型青光眼的首选治疗药物，值得临床推广。