卡介菌多糖核酸联用西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察

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1、卡介菌多糖核酸联用西咪替丁治疗过敏性紫瘢临床观察【摘要】丨1的：观察卡介菌多糖核酸联川西咪替丁治疗过敏性紫瘢(HSP)的临床疗效。方法:72例患者随机分为治疗组42例和对照组30例。对照组常规治疗，治疗组加川卡介菌多糖核酸治疗。结果：治疗组总有效率92.9%,明显高于对照组73.3%(PV0.05)。结论：卡介菌多糖核酸联用西咪替丁能提高HSP患儿疗效，缩短病程，促进患儿病情康复。【关键词】卡介菌多糖核酸过皈性紫瘢疗效过敏性紫瘢(HSP)是以广泛的无菌性小血管炎为基础的变态反应性疾病，患者机体自身免疫功能发生紊乱。我们使用新一代双向免疫调节剂卡介菌多糖核酸(斯奇康)联用同样具有免疫

2、调节作用的西咪替丁治疗过嫩性紫瘢，效果良好。现总结如下：I资料与方法1.1—•般资料2001年6月〜2004年12月诊断为HSP患者72例，全部病例符合参考文献［1］中的诊断标准。随机分为治疗组(使用卡介菌多糖核酸加西咪替丁)42例，男25例，女17例，年龄4岁〜13岁。其中皮肤型8例，关节型11例，肾型5例，腹型13例，混合型5例；对照组(单独使川酋咪替丁)30例，男17例，女13例，年龄3岁〜13岁。其中皮肤型5例，关节型8例，腹型11例，肾型3例，混合型3例。有前驱感染病史者43例，可疑药物史者4例，可疑异种蛋白摄入发病者3例，无明显诱因者22例。排除特发性血小板减少性紫瘢、

3、风湿性关节炎、外科急腹症等疾病。两组在年龄、性别、病情等方而均无显著性差异，具有可比性。1.2实验室检查72例患者部分检测了IgG、IgM、IgA、C3,其中IgA升高16例，C3升高8例。血小板计数升高8例，抗链球菌溶血素”O“(ASO)升高9例。1.3治疗方法治疗组：卡介菌多糖核酸ImL肌肉注射，隔HI次，6次后改为每周2次,肌肉注射6次后，改为每周1次，肌肉注射6次完成疗程，总疗程3个月。西咪替丁10mg.kg—l.d—1〜15mg.kg—l.d—1,静脉滴注2周后，改为甲氟咪M15mg.kg—l.d—1〜20mg.kg-l.d-1,口服，2周停一药。对照组：仅用西咪替丁，治

4、疗方法同治疗组。全部病例同时辅以维生素C、抗过敏、抗感染等对症治疗，有肾损害者加用潘生丁、川莒嗪等治疗。1.4疗效判定［2］显效：用药1d〜2d后无新紫瘢出现，2周内紫瘢完全消失；有效：治疗3周后紫癒基本消失，症状好转，仍有轻度复发，肾损害者尚有血尿、蛋白尿；无效：用药3周以上紫癒不消退，H.反复出现。1.5统计学处理率的比较釆用χ2检验。2结果2.1两组疗效比较治疗组42例中,显效35例，有效4例，无效3例，总有效率92.9%。对照组30例中，显效18例，有效4例，无效8例，总有效率为73.3%。两组比较，差异显著(PV0.05)。2.2两组临床症状体征比较2.2.1皮疹

5、消失时间治疗组皮疹消火时间3d〜9d,7d内皮疹消退36例(85.7%)。对照组皮疹消失时间5d〜13d,7d内皮疹消退19例(63.3%),治疗组显著优于对照组(χ2=4.86,PV0.05)。2.2.2关节肿痛消失吋间治疗组16例有关节症状，关节肿痛消失吋I'可1d〜5d,对照组11例有关节症状，关节肿痛消失时间1<1〜6血经统计学处理差异无显著性(P>0.05)o2.2.3消化道症状消失时间治疗组18例有消化道症状，腹痛消失时间Id〜3d,5d内消化道症状均消失。对照组消化道症状消失时间3d〜7d,5d内消化道症状消失10例(78%)。治疗组明显优于对照组(χ

6、2=5.87,PV0.05)。2.2.4肾损害消失时间丿求沉渣镜检红细胞计数>5个/HP或尿蛋白(+)以上或伴水肿、高血压即判为肾损害。治疗组10例入院时有肾损害，血尿8例，蛋口尿1例，血尿伴大量蛋白尿、髙liuj.fi1例。对照纽6例入院时有肾损害，血尿3例，蛋白尿2例，血尿伴水肿、人量蛋白尿1例。治疗组血尿消失时间10d〜21d,蛋白尿消失时间7d〜42d。对照组血尿消失时间28d〜90d,蛋白尿消失时间42d〜114do2.2.5随访随访显示：出院后3个月〜6个月再次复发紫瘢者治疗组2例，对照组6例。复发率分别为4.76%、20.0%,经统计学分析，治疗组患者复发率低于对照组

7、，差异有显著性(χ2=4.11,P<0.05)o3讨论HSP发病机制尚不完全清楚。国内外基础及临床研究[3〜5]提示患者存在免疫功能低下和紊乱，尤其是Th/Ts细胞比值发牛了变化，导致B淋巴细胞活性增强，分泌产牛大量的免疫球蛋口(IgA免疫复合物)，沉积在全身小血管壁而致血管炎，同时消耗补体，导致本病的发生和发展；IL2水平下降不能有效活化NK细胞及抑制B淋巴细胞，导致B淋巴细胞分泌球蛋白增加。HSP口前无理想的治疗方案。采丿IJ卡介菌多糖核酸联川西咪替丁治疗