可吸收线环扎张力带治疗髌骨骨折31例报告

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1、可吸收线环扎张力带治疗離骨骨折31例报告余春富，郭海华（上饶市立医院骨科，江西上饶334000）2002年5月-2007年5月笔者用可吸收线环扎张力带治疗離骨骨折31例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料:31例韻骨骨折中，男17例，女14例；年龄32〜65岁。损伤原因：摔伤18例，车祸9例，直接暴力4例。骨折分型为：横型4例，粉碎型26例，纵型1例。手术时间为伤后8小时内或伤后3天1.2手术方法:采用腰麻或连续硬膜外麻，采用韻前弧形切口，注意切口要远于骨折部位，以防止术后粘连^。依次切开皮肤、皮下脂肪及深筋膜，在深筋膜层行锐利剥离，暴露離骨。清除关

2、节腔内积血,将骨折块复位，使关节面平整，用复位钳临吋固定，在離周紧贴離骨缘用双1#可吸收线环形缝合拉紧，然后于離骨表面用双1”可吸收线在环扎圈上作“五角星”形张力带网（如示意图）。然后将切口逐层关闭，切口内置皮片引流。曾见报道作环扎后再编织一五角星形网，然后将五角星形网的五个点缝于环扎圈上作张力带。笔者所设计的手术方案为直接在环扎圈上作张力带网，更简捷。1.3术后外理：术后给予下肢屈膝10°石膏托外固定3周后患肢不负重行膝关节功能锻炼，术后8周后根据骨折类型及骨折端愈合情况逐步下地负重。2结果：切口均甲级愈合，所有患者获6—12个月随访，骨折愈合平均8个月，无延

3、迟愈合及畸形愈合，有1例发生轻度创伤性关节炎，经对症治疗后好转。按HSS膝关节评定标准，膝关节功能恢复：优29例，良2例。3讨论：3.1可吸收线环扎张力带治疗韻骨骨折的可行性韻骨是人体内最大的籽骨，在维护膝关节的稳定性，传导并增强股四头肌的作用力，保护股骨牒免爱直接暴力'2］方面起了重要作用。離骨骨折的治疗应恢复離骨本身功能为冃标。韻骨骨折的治疗方法很多，可吸收线环扎张力带治疗離骨骨折与AO张力带钢丝固定離骨骨折相比，在生物力学上无显著差异，均能满足1KN的股四头肌收缩力「釘。本法固定牢固，操作简单，功能恢复满意，并发症少，避免二次手术，不失为一种较好的方法。3

4、.2治疗体会用可吸收线环扎张力带治疗離骨骨折有以下几点体会：（1）離骨要暴露充分，以便于在韻缘作环扎吋避免环扎到部分股四头肌肌腹部分，进而避免造成伸膝疼痛及伸膝肌力下降。（2）作环扎及张力带网时要注意紧贴韻缘，注意收紧缝线，符合骨折张力侧固定原则，使骨折端达紧密对合，避免骨折块移位，形成纤维性愈合或畸形愈合，造成離骨生理功能减弱。（3）手术时机的选择：離骨骨折后患膝肿胀明显，局部软组织充血水肿，易造成切口愈合不良。本组手术时机选择在伤后8小时内或伤后3天，未出现切口愈合不良，笔者认为此法比较理想。参考文献：[1]邱贵兴，戴克戎.骨科手术学[M].3版.北京：人民

5、卫生出版社，2005：345L2J王亦聰.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：1023[31叶林根，汪伟，等.可吸收线坏扎张力带治疗離骨骨折的生物力学研究[J]・医用生物力学.2001,7（3）：47