咳嗽变异性哮喘中医治疗附80例疗效分析

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1、咳嗽变异性哮喘中医治疗附80例疗效分析摘要：关键词：咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状，诊断时通常联想到呼吸道感染。有一种咳嗽却不同，那就是咳嗽变异性哮喘。西医诊断诊断标准：根据2005年中华医学会呼吸呼吸分会哮喘学组制定的：《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》标准1、慢性咳嗽常伴有明显的夜间或清晨刺激性咳嗽；2支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性；3、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效；中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》及实用内科学确定：咳嗽、咽痒咽干、或呛咳阵作、咳甚则呕，声嘶或胸闷气急

2、、遇冷热空气，异味因素突然加重夜卧及晨起剧咳，反复发作，干咳无痰或少痰，舌红苔白或黄干燥少津，脉弦细或弦滑。治疗方法：治疗组中药基本方为：麻黄杏仁生石膏穿山龙地龙辛夷苍耳子黄苓黄连蜂房苏叶仙茅仙灵脾生茂防风僵蚕甘草。随证加减：病久致於者加苦参、赤芍；留清涕者加车前子；气阴两虚者加南沙参麦冬；怕冷明显者加仙茅仙灵脾；痰多者加浙贝、瓜萎。伴咳嗽者加紫苑、冬花。服法：水煎服日一剂，14天一疗程。.对照组：可愈糖浆加及西药盐酸丙卡特罗25ug每次。每日2次，可愈糖浆每次10毫升日三次。盐酸丙卡特罗20微

3、克，日两次。疗程14天。参照症状体征积分标准症状体征分级标准咳嗽程度0分：无咳嗽3分：咽痒咳嗽，多在夜间或清晨发作，不影响睡眠和工作。6分：咳时气急，偶感胸闷多夜晚或清晨发作，轻微影响睡眠。9分：持续痉挛性咳嗽、咳嗽时胸闷。昼夜发作，影响睡眠和工作。咽痒0分：无1分：轻微咽干、咽痒，不引起咳嗽2分：咽干咽痒较重、忍不住咳嗽、3分、咽干咽痒严重、痒则咳嗽：气急0分：无1分：咳嗽但无气急2分：咳嗽但气急3分：咳嗽气急胸闷，影响休息和工作咳痰0分：无痰1分：痰易咳出2分：痰粘，咳后尚能咳出，咳嗽但气急

4、3分：痰粘，咳后不能咳出疗效标准评定：根据症状评分积分标准。临床控制：治疗后症状和体征消失.显效；治疗后症状积分下降两个分级。有效：治疗后症状积分下降一个分级无效；治疗后症状无好转或加重。治疗结果：两组临床疗效比较；组别症状临床控制显效有效无效总有效率观察组（50）咳嗽程度201461080%咽痒181281276%气急161291374%咳痰1611111275%对照组（30）咳嗽次数15111356%咳嗽程度08111163%咽痒5481356%气急4481453%咳痰15111356%经统

5、计学处理：治疗组及对照组综合评定结果分析。总有效率治疗组明显优于对照组。讨论:变异性哮喘是一种特殊的哮喘，以咳嗽为主要或唯一表现。但是由于存在气道高反应的病理基础，所以一般止咳药物疗效不佳。而支气管扩张剂有效。中药补益脾肾，宣肺止咳有效。中医认为变异性哮喘多见于咳嗽及哮病范围。内因由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致宿痰停聚肺经，痰湿或痰热伏于肺内而成宿根。由外邪入侵，饮食失调及情志不畅而诱发。先天禀赋不足，肺肾两虚，气虚不固，营卫失调则怕冷，怕风。外邪袭肺引动伏痰，痰阻气道则咳嗽咽痒。处方分析：

6、哮喘责之肺脾肾。此方二仙温肾固本，从根本对哮喘治疗;麻杏宣肺平喘，缓解气管痉挛。苏子、苏叶宣降肺气，僵蚕宣散祛风，黄连、黄苓，穿山龙清热化痰，使致哮喘发作的炎症去除。苦参赤芍清热燥湿活血，清散肺中瘀滞。参考文献：钟南山主编。支气管哮喘。基础与临床。北京。人民卫生出版社。2006.8.886-887.中华医学会呼吸分会哮喘学组。咳嗽的诊断及治疗指南(草案)。中华结核和呼吸杂志。2005.28(11)：751.