口服透析治疗

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1、大黄加甘露醇口服透析治疗慢性肾功能衰竭((2008-10-2901:24:33)转载▼标签：分类：肾病药物研究健康养生氧化淀粉甘露醇透析治疗摘要口的探讨大黄加甘露醇口服透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果。方法将60例CRF病人随机分为口服透析组、结肠透析组和口服包醛氧化淀粉组,对临床症状的改善及内生肌怔清除率(Cc『)、血清肌fff(SCr).尿素氮(BUN).血脂、血钙等参数在治疗前后的变化进行对比分析。结果口服透析组在临床症状的改善及降低SCr.BUN,提高Ccr调节血脂水平及钙磷代谢诸方面优于结肠透析组，而结肠透析组又优于口服包醛氧化淀粉组。结论大黄加廿露醇口服透析能明显改善CR

2、F病人的临床症状,降低血屮氮代谢产物，调节血脂水平及钙、磷代谢，延缓病程,对无条件进行血透或腹透的基层医院，不失为一种有效的治疗方法。关键词慢性肾功能衰竭大黄甘霜醇口服透析结肠透析包醛氧化淀粉分类号R692.33自1989年4月〜1997年10月，我们共收治慢性肾功能衰竭(CRF)病人137例。对其中CRF失代偿期及肾功能衰竭期的60例病人分组,分别进行了以大黄为主的口服透析(I组)、结肠透析(II组)以及单纯包醛氧化淀粉治疗(III组)。对3种治疗方案的疗效进行了比较，报道如下。1资料和方法1.1病例选择所有病人均为我院住院病人。根据1992年全国肾小球疾病座谈会有关CRF诊断及分期标准⑴，

3、CRF失代偿期及肾功能衰竭期68人,8例不合作者未列入本观察范围。2临床资料60例病人男性42例，女性18例；年龄23〜68岁，平均46.8±13.6岁。其中CRF失代偿期病人36例;CRF肾功能衰竭期病人24例。原发病:慢性肾炎36例;慢性肾盂肾炎14例；肾动脉硬化4例;糖尿病肾病6例。病程最t的37a,最短的4a,平均18.9±13.5a060例病人临床上都有不同程度的厌食、纳差、恶心、呕吐、贫血、四肢麻木和记忆力减退等症状。1.3治疗方法①口服透析液的配制:大黄30g煎汤500m1，加廿露醇粉1008,用生理盐水加至3000m1:②灌肠液的配制：大黄30g煎汤500m1,加甘露醇粉100

4、g,用生理盐水加至1000m1:③治疗:3组病人在内科治疗的基础上（包括进食优质蛋白，量出为入,维持水、电酸碱平衡，蛋白同化激素的应用，控制血糖等措施）。I组病人隔日晨间服药1剂（3000m1）2h服完，1个月后观察疗效；II组病人每晚6时灌肠1次（500m1）,温度36±1°C,保留45min以上，1个月后观察疗效（如病人肛门红肿、疼痛明显可停止治疗2〜3d，但总疗程达30次,一定要低压灌肠）。III组病人口服包醛氧化淀粉（天津大学制药厂生产）10gtid,服约1个月观察疗效。1.4统计学处理结果以均数土标准差表示,计量资料治疗前后的比较用t检验，而组间比较用方差分析及q检验,计数资料的组间

5、比较x2检验及行X列的分割进行。2结果2.1疗效判断显SCr<177umo1/L,纳弄、恶心、呕吐等消化道症状消失，食欲改善，神经精神症状消失，钙磷比值恢复正常。有效:SCr比治疗前明显降低（平均下降70umo1/L）,但仍大于177口mo1/L,消化道症状及神经、精神症状明显减轻,钙磷比值升高，血脂下降。无效:SCr不变或升高，消化道症状及神经精神症状无明显改善或加重。2.23组病人治疗前后生化指标对照见表1。对3组病人治疗后的各指标的方差分析表明，SCr、Ccr及平均动脉压之间存在显著性差异（P〈0.01）。进一步确定不同治疗方案对有关生化指标影响的差异,我们乂在方差分析的基础上进行了Ne

6、wman-Keus1检验（q检验）。结果表明，I组SC『水平较II、III组下降显著（P分别<0.05和0.01）,II组SCr较III组亦显著下降（P<0.05）oI组的Cc『较II、III组显著升高（P分别〈0.05和0.01）,而II组Ccr虽较III组升高，但无统计学意义。2.33组病人治疗总有效率见表2。I、III组总有效率经x2检验（x2=13.2）P<0.01o为进一步明确不同治疗方案疗效间的差异，我们在x2检验的基础上，进行了行X列表的分割，统计结果表明：I组总有效率显著高于11、III组，P小于显著性水平（a'=0.0083），而II组乂较III组为优（PJ'）。结合表1的计

7、量资料,我们的结果表明:大黃加甘露醇口服透析疗效明显优于口服包醛氧化淀粉，而口服透析优于结肠透析，结肠透析优于单纯包醛氧化淀粉口服治疗。3讨论CRF发生在各种慢性肾脏病的基础上，由于肾实质严重受损，缓慢出现的肾功能减退、代谢废物潴留、氨基酸比例失调和负氮平衡、内分泌紊乱、水、电、酸碱平衡失调以至于不能维持机体内坏境的稳定。冃前如何对CRF进行早期防治,延缓CRF病程已成为肾脏病学者关注的一个问题。