口服药物治疗存在问题及护理干预

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1、口服药物治疗存在问题及护理干预【中图分类号1R473.2L文献标识码】A【文章编号11005-2720(2013)04-0092-01口服夯物是心血管内科患者中常用的、简单有效的治疗手段，而目前大多数口服药物医嘱并没有注明具体的服药时间。如何合理、科学地执行口服药物治疗，提高疗效，减少不良反应，是心血管专科护士面临的重要问题。现将我院心内科的做法报告如下。1临床资料2011年1月-12月心内科住院并给予口服笏物治疗的口患者共702例,其中男376例，女320例；年龄27-91岁；冠心病456例，原发性高血压150例，心力衰

2、竭56例，其它40例。2存在问题2.1服药时间安排不科学，未按药物的时间治疗学科学安排。2.2摆药、给笏方法及流程不规范。多种笏物混在一起，难以止确识别：餐前、中、后服用用药物未分开：未注意药物的有效期：(未检查药物是否按时服下。2.3未重视药物之间的相互作用以及其他相关因素对药物疗效的影响，未评估病情及用药后的反应。2.4未能进行服药指导及健康宣教。3护理对策3.1加强心血管药理知识培训，强化口服夯物质量管理。将夯理知识列为科室业务学习内容，定期组织学习，熟练掌握药名、剂量、用法、药理作用、半衰期、代谢过程等相关内容。3

3、・2根据时间治疗学调整给药时间。临床观察发现，高血压患者血压白天高于夜间，故1次/天的降压药如赖诺普利、依那普利等应在晨7：00左右服用，可防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高所至的猝死，降低脑卒中和心脏事件的发病率［1］。他汀类降脂药晚上给药比白天更有效。因为其作用机制是通过竞争性抑制胆固醇合成酶中的限速酶疑甲戊二酰A还原酶，使胆固醇的合成减少，而胆固醇主要在夜间合成［2］。利尿剂应在上午给药，以免晚上夜尿多影响休息。如未特殊强调，大多数药物均可在餐后30分钟3.3改进给药流程及方法。（1）由2名护士摆药，一名摆药，另一

4、名在旁核对。注意冇效期，硝酸甘油需注明首次开启日期，冇效期6个月。（2）餐前、中、后药物分开，含服口服药物分开并标识清楚。（3）发药前询问有无不良反应，并做相关检查，必要时通知医生。（4）服药方法：温开水200讷左右送服，不可干服。服胶囊时应低头，服片剂应仰头，争取一次成功，防止药物在口腔中融化产生不适刺激。舌下给药应放于舌阜处缓慢吸收，不可饮水或咽口水，同时避免讲话，防止呛入气管［3］。另外，对控释片和缓释片等有特殊耍求的，耍认真区别对待，务必准确执行。（5）要了解患者的精神状态，对某些不愿意服用的或特殊药物要亲口监督是

5、否咽下去，以免病人不按时服药或将笏物一次服下伤害自己［4］。（6）详细告知注意事项：如服用降压药应缓慢改变体位，以防发生体位性低血压；健胃夯、降糖药应饭前服，对胃粘膜有刺激的夯物应饭后服；酸类、铁剂服用时应用吸管，以避免药液与牙齿接触，服后及时漱口；服磺胺类应多饮水，以免尿少时析出结晶，引起肾小管堵塞；止咳糖浆应在最后服,服后不宜立即饮水，以防冲淡［4］。3.4重视相关因素对药物作用影响。（1）做好饮食指导，重视饮食对药物的影响。如强心貳类口服剂不要与高纤维食物同服，二者同服会影响药物吸收。（2）注意药物之间的相互影响。胺

6、碘酮、地尔硫卓与美托洛尔合用时，可引起心动过缓，故美托洛尔应相应减量；溶栓药、肝索与氯毗格雷同时应用出血的儿率增高；硝酸廿油与降压药合用，可使降压作用增强。所有这些药物合用时应仔细观察不良反应，保证合理、安全用药。（3）充分考虑其它因素对药物作用的影响。如营养状态、病理状态等都影响药物作用，给药过程中应予以充分重视。3.5有针对性地做好健康宣教。（1）运用服药卡片，做好服药宣教。卡片包括：药名、剂量、服用时间、方法、作用、不良反应、注意事项等。可以提高其服药的依从性并同时发现不良反应。（2）针对不同个体做好健康宣教。根据患

7、者的病情轻重、性格特征、文化程度、生活习惯与兴趣爱好，有针对性地做好健康指导，帮助患者建立健康的生活方式，以增强药物疗效。4小结我科根据目前口服药物治疗的现状和问题，制定了有效的护理措施，规范了口服给药的流程与管理，从而达到提高疗效和降低不良反应的目的。同时极人地提高了患者口服药健康宣教率和满意率，减少护理缺陷的发生，提高了口服给夯的护理质量。参考文献[1]张莉梅，田仲文•原发性高血压治疗最佳给药时间分析•大理学院学报(医学版),2002,11(1)：91[2]余健华•给药时间与临床合理用药•基层医学论坛，2006,10(

8、6)：566[3]袁红，周蓉•口服给药的护理应对•现代护理，2006,12(5)：401[4]吕式煖•护理学基础•北京•中国和平出版社1996：156