口腔癌中子刀治疗一例

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1、口腔癌中子刀治疗一例患者任XX,男性,54岁,舌下腺癌术后双肺转移放化疗后,局部复发5个月来院就诊。该患者源于2009年始无明显诱因反复出现牙痛,至2011-6-9在第四军医大学口腔医院行手术治疗,术后病理示:左口底腺样囊性癌。术后一月行胸部CT示:双肺转移。在323医院行左口底及肺部病灶放疗(具体次数及剂量不详),于2011年8月放疗结束。一月后复查口底病灶较前无明显变化,双肺病灶较前增大。再次于2012年2月在唐都医院血液科行化疗一周期出现IV骨髓抑制。后间断复查均提示肺部病灶较前增大,左侧口底病灶变化不明显,因既往骨髓抑制明显未行其他特殊治疗。2013年9月发现下牙龈及口底包快在口腔

2、医院再次行手术切除术,术后病理均提示复发,患者拒绝下颌骨整体切除术。2014年7月原位置再次发现包块行DC-CIK细胞免疫治疗两周期,后口腔内包块进行性增大。2014年9月为求进一步诊治,遂来我科(陕西省肿瘤医院中子刀治疗中心)进一步治疗。来院后给予口腔病灶处坏死组织清理拟行中子刀多点贴敷治疗2次。双侧齿龈明显肿胀增厚,局部肿块大小约2.0cm*2・5cm,牙齿松动,齿龈间可见不规则渗血。下唇可见4个大小约1.Ocm^l.5cm浅表溃疡,表面附着灰黄色坏死组织。病人漱口后给予坏死组织消毒清理,病灶处布点4个(治疗范围约4cm),单次贴敷治疗参考点选取粘膜下5mm处,参考剂量200cGy,粘

3、膜表面剂量850—1000cGy,治疗时间约lOmin。治疗一周一次,疗后多漱口,注意口腔护理。患者一周后来院进行第2次中子贴敷治疗,病灶较前明显改善。局部溃疡面缩小,表面干净,无坏死组织附着,黏膜红润,牙龈无渗血及分泌物,包块较前缩小约50%,未出现任何不良反应(口干,味觉变化,咽痛等)。CONTENTS:DATE:蛊M盘.(^??血d久L_如仆畑I起赵屁嫩呼幼翌—念曰呦―琳齐2J堆_2幺£(彩怎U^f-辺從237%牛出院1月后电话随访患者未诉任何不适,口底病灶较前明显好转,溃疡基本愈合,无渗血及分泌物,齿龈肿胀消褪,包块缩小,局部无压痛。一般口腔贴敷治疗可根据患者具体病情配合外照射或电

4、子线单纯中子治疗4—6次。本例患者之前放疗方案不详,不可冒然追求高剂量中子腔内贴敷,患者意愿旨在减轻局部症状,且单次中子治疗后疗效较为确切,但本中心自成立来治疗口腔、皮肤癌病例尚且有限,未能得到人宗病例统计结果及远期预后随访,拟进一步加强近期疗效及远期评估。

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