山东省医疗机构临床医师临床用血知识问

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1、附件5：山东省医疗机构临床医师临床用血知识100问1.中华人民共和国献血法正式施行日期？1998年10月1H（《献血法》第二十四条）2.我国法律规定献血上体是谁？《屮华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。（《献血法》第二条）3.为树立社会新风尚作农率，国家鼓励哪些人员率先献血？国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。（《献血法》第七条）4.献血法规定的采血量及时间间隔？血站对献血者每次采集血液量-•般为200臺升，最多不超过400毫升，两次采集间隔期不少于6个月。（《献血法》第九条）5.何种情

2、况卜；医疗机构因应急用血需要可以临时采集血液？⑴边远地区的医疗机构和所在地区无血站（或中心血库）。（2）危及病人牛命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代。⑶具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、内型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。医疗机构应当在临床采集血液后IH内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政部门。（《医疗机构临床用血管理办法》第十九条）6.医疗机构如何确定临床用血计划？医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。（《献血法》第十六条、《医疗机构临床用血管理办法》第四条）7.输血适应症？患者血红蛋白

3、低于100g/L和红细胞丿*积低于30%。（《医疗机构临床用血管理办法》第I•一条）&无家属患者抢救时需要输血而无法签订治疗同意书的情况如何处理？无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。（《临床输血技术规范》第六条）9.如何中请进行临床输血？经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，市主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。（《医疗机构临床用血管理办法》第I•一条、《临床输血技术规范》第五条）10.血液的组成成分有哪些？血液是由各种不同的血细胞悬浮于黃色的液体即血浆屮形成的。血细胞

4、由红细胞、白细胞和血小板混合而成。血浆含有各种蛋白、化学物质、凝血因了及众多的新陈代谢物质。（WHO《安全血液和血液制品》）9.什么是成分输血？血液由不同血细胞和血浆组成，将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，根据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。(《临床输血技术规范》)10.成分输血的优点是什么？成分输血具有针对性强，制詁浓度高，治疗效果好，副作用小，节约血液资源以及便于保存和运输等优点。(WHO《安全血液和血液制品》、《临床输血技术规范》)11.输全血有什么缺点？(1)大量输全血可使循环超负荷。因为全血屮的血浆可扩充血容量，所以

5、血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；(2)全血输入越多，患者的代谢负担越重。由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重；⑶全血容易产生同种免疫，不良反应多。因为人的血型I•分复杂，同种界体输血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效；⑷全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差；⑸全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。临床使用全血的情况并不多见。(WHO《安全血液和血液制品》补充教材)12.全血有增强机体抵抗力和补充营

6、养的作用吗？全血的血浆中虽然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多种抗体，但含量不多，起不到增强抵抗力的作用，也解决不了营养问题。13.全血夕卜观应当符合什么要求？肉眼观察全血应无凝块、无溶血、无黄疸、无气泡及重度乳糜出现，储血容器应无破损，应热合有注满全血的采血袋上的采血管至少20cm(采血袋应符合GB14232)供临床配血。(《全血及成分血质量要求》)14.哪些情况下不宜输注全血？⑴心功能不全或心力衰竭的贫血患者；(2)需要长期或反复输血的患者；⑶对血浆蛋白已致敏，例如缺IgA而已产生IgA抗体的患者；(4)由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者；⑸血

7、容量正常的慢性贫血患者；(6)可能施行骨髓移植及其它器官移植患者。(帕0《安全输血和输血制品》)15.新鲜血(CPD或CPDA保存7天之内的血)输注的主耍适应症是什么？(1)新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者；⑵严重肝肾功能障碍需要输血者；(3)严重心肺疾患需要输血者；(4)因急性失血而持续性低血压者；(2)弥散性血管内凝血需要输血者。(WHO《安全输血和输血制品》)9.为什么不提倡输新鲜血？(1)新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应；⑵有大量存活淋巴细胞，增加发牛移植物抗宿主病危险；⑶梅毒螺旋体在体外4°C可生存3天，凶而3天内的血液尚有传染梅毒的可

8、能，超越3天的血反而安全；⑷如输血目的是补充血小板、粒细胞，12小