(精选)1化脓性骨髓炎x线诊断(教案及讲稿)

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1、《临床医学》课程教案（供2006级骨伤专业使用）教研室：影像教研室教师：刘波二O—O年5月教研室主任签名:广州中医药大学教案首页教学内容骨、关节炎症与结核教学对象2006级骨伤专业授课形式理论课教学时数2学时教学目的要求通过本节的教学，使学生熟悉类化脓性骨关节炎的概念、病因病机。使学生掌握的化脓性骨关节炎X线诊断要点，了解其预后教学重点.难点及解决办法教学重点：通过启发和讲授，引导学生将以往所学习的基础理论知识与临床实践相联系，主动去探询本病不同病理阶段的X线临床表现，诊断及鉴别诊断教学难点及解决办法：

2、化脓性感染与骨结核的鉴别。通过比较化脓性感染与骨结核的不同病理改变、不同影像特征，帮助同学进行鉴别诊断教学方法讲授法教具电子幻灯、板书教材与参考书：《临床医技学》刘波等主编广东高等教育出版社《医学影像学》第5板，吴恩惠主编人民卫生岀办社《临床医技学》化脓性骨髓炎X线诊断教案内页教学进程时间安排及教学方法一、急性化脓性骨髓炎1•临床表现5分钟引入幻灯——先介绍一个自己在临床见到的典型病例，引导学生进入场景。然后介绍该病的典型表现：局部红、肿、热、痛，全身症状为发热。2.病因简单向学生介绍可能的几种病因3.

3、病理注意病理过程与影像改变相结合讲解，启发图文展示讲授学生理解、认识。15分钟1）血液细菌——滋养动脉——干肪端静脉窦文字展示，结合病例2）髓腔脓肿——穿破骨皮质一--骨膜下——哈氏管一一骨干蔓延4.X线特征，结合典型图片，重点讲解1）皮下脂肪层因水肿而增厚，肌间脂肪间隙模糊2）骨质X线改变，骨密度减低，骨小梁纤细，变小、模糊，斑片状骨小梁缺损区，骨皮质变薄。二、慢性化脓性骨髓炎图片讲授1.病因2分钟简单讲解急性骨髓炎治疗不彻底而形成2.病理与X线表现注意病理过程与影像改变相结合文字展示，图片讲授垂点讲

4、解，启发学生理解、认识。18分钟1）骨小梁增粗，骨皮质增厚；文字展示，结合举例2）病变周帀新生骨组织，骨小梁密集，排列率乱；3）骨膜反应：骨膜新生骨，层状等，大块死骨周围被剥离的骨膜形成；4）化脓扩散，骨膜广泛剥离，骨缺血，死骨形成；5）恢复期：新生骨吸收，改建一-有骨纹结构一髓腔沟通。图片讲授三、特殊类型的化脓性骨髓炎（简单介绍）15分钟1•慢性骨脓肿文字展示，结合举例1）简单讲述病1大12）X线特征，结合典型图片，简单讲解2•硬化性骨髓炎1）简单讲述病因2）X线特征，结合典型图片，简单讲解图片讲授四

5、、化脓性关节炎1.病因与临床表现简单讲述三种感染途径：血行，邻近炎症蔓延，直接感染。临床表现为发病急、伴发热，局部红、肿、热。2•病理与X线表现注意病理过程与影像改变相结合讲解，启发学生理解、认识。1）滑膜水肿伴关节积液；2）炎症性血管翳伴软骨破坏，关节间隙变窄；3）血管翳伴骨破坏，边缘性及中心性骨侵蚀；4）纤维性或骨性关节强直五、小结与复习最后从发病的临床表现，骨质变化引导学生区别急性与慢性骨髓炎的不同X线表现。思考题：化脓性骨感染如何与骨结核相鉴别？5分钟文字展示，结合举例图片讲授15分钟文字展示，

6、结合图片讲授5分钟小结化脓性骨关节炎影像诊断（讲稿）一.急性化脓性骨髓炎1.病因:2.感染途径A.血液细菌-…滋养动脉--干肪端静脉窦B.髓腔脓肿穿破骨皮质-骨膜卜哈氏管-骨干蔓廷临床表现:3.临床：局部症状：红、肿、热、痛全身症状：发热4.影像学表现：1）皮下水肿：脂肪模糊，消失。2）骨质X线改变：密度减低，骨小梁纤细，变小，模糊，斑片状骨小梁缺损区，皮质变薄。二慢性化脓性骨髓炎。1.病因2.影像学表现1）骨小梁增粗，骨皮质增厚2）病变周围新生骨组织，骨小梁密集，排列紊乱，无骨纹结构。3）骨膜反应：骨

7、膜新生骨，层状等。骨包壳：人块死骨周围被剥离的骨膜形成。死骨：化脓扩散，骨膜广泛剥离骨缺血，死骨形成。4）恢复期:新生骨吸收改建-有骨纹结构-髓腔沟通三.特殊类型的化脓性骨髓炎1・・慢性骨脓肿。病因:X线表现：局限性骨破坏区，圆形或分叶（2-3cm）周围®j化坏绕。2.硬化性骨髓炎病因：低度感染或人体抵抗力较强X线表现：局限性骨皮质硬化，髓腔狭窄，无骨质破坏、骨膜反应表现四.化脓性关节炎1.病因2.感染途径：血行、邻近骨质3.X线表现：急性关节积液，软组织肿，骨质疏松，边缘缘或屮心性骨破坏。慢性关节间隙

8、狭窄，骨性强直。