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1、•检测方法•尿碘的测定及其临床意义陈祖培二卫生部碘缺乏病专家咨询组注意到尿碘值对评估人群碘营养状况和作为消除碘缺乏病（DD）进程指标的重要性，也考虑到1995年以來监测过程中所出现的“指标分离现象”（即扁甲肿率伴有高尿碘值的反常现彖），因此冇必要对尿碘的测定进行标准化，以确保实验室资料的可信性、可比性和可靠性。专家组委托眉玉芹委员组织一个工作小组，完成尿碘测定方法的标准化工作。该小组于1995年11月初成立,1996年3月在天津召开了工作会，在完成了实验室的工作及验工作Z后于1996年6月在武汉召开了研讨会，会后框据专家的修改意见最终完成了尿碘测定方法的标准化工作。专家组对他们的工作
2、了以充分肯定和高度评价它是今后尿碘测定的指导性技术文件，随着该方法M推广和应用，将逐渐显示出它的重要性和历史性作用•与此同时，需要对尿碘值、尿碘测定及其在临床上的意义做全而的冋顾和评价，以充分认识尿碘值在碘缺乏病防治工作中的作用和意义。1碘的生理学意义及需要量碘是机体所必需的微量元素之一，它是含成甲状腺激素的必不可少的基本成份。事实上碘是通过合成的甲状腺激素（T3、TJ而发挥其生理作用的：即通过产热作用维持生命活动所需的一定的代谢率；垂体的支持作用;保证正常的体格发育利脑发育）。碘的生理需要最取决于机体对甲状腺激素的需要量,正常成人每日所需的甲状腺激素的量是相对稳定的，合成这些激素所
3、需的碘大约为5（L75Ag,按照碘的供给量应当为生理需要戢的2倍的原则,WHO推荐的摄入量（供给量）见表I?o上表可简化为：成人碘供给量150您.龙4岁以上儿童按成人对待;4岁以下为70Agjff;孕妇和哺乳妇女200Ag./r=>2碘的代谢
4、人体的碘80~90%来H食物，1A20%来白饮水，5%來自空气；尽管肺、粘膜和皮肤町吸收极少量的碘,但碘的吸收主要在胃肠道完成。食物中的碘化物主要有无机碘和有机碘二种形式，近年来出现的所谓“活性碘”是一个意义难以界定的名词。食物中的碘化物绝大多数需还原成碘离了而被吸收入血,构成了血浆碘，无机碘几乎可全部被吸收;少戢的碘化氨基酸（主耍为碘化酪氨酸
5、和组氨酸）及碘化脂肪酸等有机碘也可直孩被肠道吸收。碘的吸收在食物进入胃肠道后的1〜3小时内完成。表1碘的日摄入量（推荐量）年龄摄入量（您/）A6刀40412月501〜10岁70-12011〜成人120-150孕妇175哺乳妇女200体内碘的排出，80~85%经尿排出，10%经粪便，约5%通过汗液，毛发及肺排出。人体摄入的全部碘，阶被甲状腺摄取一部分外（约5A75Ag）,多余的碘都袖排出体外，摄入的碘在体内并无贮留，肾脏是排碘的左要途径，因此尿碘水平是代表前一天饮食碘摄入量於最好标志。3尿碘值的含义311尿碘主要来自血浆无机碘，因此尿碘的主要成份为碘离子，但也有少量的有机碘，如FT3、
6、FT4或其它才分子的冇机物所含的碘，但量较少（不超过20%）。尽管用消化法测得尿碘值是尿中总碘含量，但主要反映了尿中无机碘的含量，也主要反映了被胃肠道吸收的抵入碘量。312个体间的尿碘值变化很大，与每天摄入的食物、饮水量等因素冇关。从碘缺乏的公共卫生问题出发，我们更关心群体的尿碘水平，因此一定样本量的群体尿碘值,完全可以反映该地区人群的碘营养水平。4尿碘的测定方法冇许多微量碘的测定方法，如中子活化法,气相色谱法，质谱仪分析法,原子吸收分光光度法，硼肺接触三作者单位:300070,天津医科人学内分泌研处所。陈祖培，男,53岁,教授,博导。法，电化学方法等。从评估公共卫生问题的基木用途出
7、发,目前仍主要采用Sandell2Kalthoff于1937年提出劭砂饰氧化还原法，在碘的催化作用下,反应中黄色贰Cc"•还原成无色的Ce3+o根据WHO.0NJCEFJT2CDD的推荐'，这次研制的以酸消化为基础的尿碘测定方法，完全可以满足评估公共卫生问题的基木要求，其特点是灵敏度高、重现性好、准确、简便易操作。411一个训练冇素的实验人员一天可以完成100-150个尿样的测定；412碘的检测范围为0~300Ag上：较国际推荐的0~150Ag.艺更为实用;在A300Ag.X范围内，标准曲线的线性关系很好，
8、r
9、＞019990;413最低检出浓度为5Ag碘无（取样量为012mI）,最
10、低检出量为Ing碘；414对不同含碘浓度的尿样重复测定，其变异系数＜10%;415回收率范围为901010215%,平均回收率为9810%5尿碘实验室的基本要求511应冇一间专门用于尿碘测定的实验室；512所用的器1111及试剂应为专用；513要避免一切町能的碘污染,禁止其它人员或物品进入木实验室；514要冇基本的通风条件；515从事尿碘测定的技术人员要在一定时间内柑对固定;516要冇一定的实验室质量保障机制。6尿碘值的表示盖拧紧以防尿液蒸发浓缩;在夏季应
