尿毒症外治疗法浅谈

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1、十二浅谈尿毒症的外治疗法•“尿毒症”概述1•“尿毒症”的发病概况尿毒症是一种临床常见病、多发病。据报道，全世界每年每百万人口中新发生的尿毒症患者约100名左右，其中80%为青壮年。据统计，全球每年就诊人数以10%-15%的速度递增。正是由于21世纪以來，慢性恃脏病已成为危害人类健康的杀手之一，2006年国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会联合发出倡议，将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏R”，并确立当年的3M9H,即为世界第一个肾脏H。据2006.年的世界第一个肾脏LI统计：我国慢性肾脏病的发病率为2-3%,慢性肾功

2、能衰竭(CRF)的发病率为568/100万，尿毒症的年发病率为100-150/100万。CRF一旦进入终末期惟冇透析和肾移植是其根本治疗，由于透析及肾移植疗法费用昂贵、肾源短缺、难以满足社会的需要，我国每年死于尿毒症者约占人口的万分z—,是目前死亡率仅次于癌症的疾病。严酷的现实是，30%的糖尿病和15%的高血压患者，其直接转归就是尿毒症。糖尿病的发病率越来越高，据统计，现在全球糖尿病病人冇1.5~2亿，专家预测到2025年将达3个亿，其中75%在印度、中国等发展中国家。世界上糖尿病的发病率是3-5%,欧美发达国家是2-

3、4%,20世纪90年代初我国糖尿病的发病率仅为0.5%,而2004年统计的发病率是3%,北京、上海、深圳等人城市已达6%,目前全国己有4000多万糖床病人样，占世界糖尿病人样总数的1/5。2•“尿毒症”释义各种致病因素引起肾功能减退，人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，毒物不断蓄积，导致人体内环境改变，各种生化过程紊乱，引起的毒害，各种临床症状表现出来。临床上把这一组征候群称为慢性肾功能衰竭或简称肾衰，即尿毒症。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的

4、。它并不是一个疾病实体，而是一种综合征。3•“尿毒症”的临床分期慢性肾病逐渐恶化发展为慢性肾功能衰竭，临床上分为四期：(1)代偿期血肌ST-141.4〜177.O微克分子/L(1.6〜2.Omg/dl),肾单位减少20%〜25%,通过代偿肾排泄和调节功能尚好，如果冇蛋白尿，患者晨起可冇轻度眼睑水肿，但一般无明显自觉症状。(2)失代偿期(即氮质血症期)血肌SF185.9-442.6mmol/L(2.1〜5・Omg/dl),肾单位减少50%〜70%,肾排泄和调节功能减退，出现夜尿多、乏力、水肿、食欲减退、恶心及轻度贫血，偶

5、有酸中埶(3)失代偿晚期(即尿毒症前期)血肌酊>442.6〜708.2微克分子/L(5.0〜8.Omg/dl),W单位减少70%〜90%,患者常冇严重贫血、水肿，可冇恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。(4)尿毒症期血肌ffl>708.2微克分了/升(8.Omg/dl),全身中毒症状严重，多冇大量水在体内储留。表现为重度水肿，常伴冇胸水和腹水。盂依赖透析疗法以维持生命。多因高钾血症或酸中薄或严重贫血或无尿引起心力衰竭或肺水肿、脑水肿而死亡。二•“尿毒症”的中西医外治疗法对于尿毒症这一发病率如此快速增加、威胁人

6、类生命的疾病，H前尚缺乏冇效的药物治疗。口服药物如西药激素类治疗效果冇限、副作用很大又冇加重肾脏负担Z弊，故在此仅就外治疗法简析如下：1.西医的外治疗法近20年來，随着科学技术的发展，“肾替代疗法”广泛应用于临床，使尿壽症患者延续生命的愿望得以实现。“替代”顾名思义即用人工方法代替失去功能的病肾，可供选择的方法包括透析治疗和肾移植(换肾)。透析就是人工肾，也就是老百姓所说的洗肾。其过程是将身体中的血液引到透析机中，将血液中冇毒的代谢废物清除后再送回体内。患者每两天必须做一次，1次的费用约500元，每个刀就需7500元，

7、加上其它药物的费用，每刀需1万元。肾移植除了高额的肾源和手术费用外，术后抗排异反应的药物每刀的费用也要上万元。慢性肾功能衰竭尿毒症使许多家庭因此而倾家荡产，人财两空。美国卫生组织的数据表明,虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人酬的7%,但他们的庾疗费用却占了美国医疗预算费用总额的24%,可见其费用Z高。1）透析疗一透析能治“标”透析疗法是利用半渗透膜來去除血液屮的代谢废物和多余水分并维持酸碱平衡的一种治疗方法。透析治疗包括血液透析及腹膜透析。血液透析血透是利用“人工肾”来代替患者的肾脏功能，是利用血透机将病人的血液

8、引流到透析器内,经过5〜6小时的反复“洗涤”过滤，把血液中的毒素清洗出去，一般每周进行2〜3次。腹膜透析是在腹腔中插入一根管子，通过反复灌入和放出透析液，把体内过多的水及冇害物质清除出去。利用患者自身腹膜来代替其肾脏功能。对于已陷入绝境的尿毒症患者，透析治疗能够明显延长生命，改善生活质量，还可以为准备“换肾”争取宝贵的时间。但透析