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1、帕金森病非运动症状的临床研究作者：陈秋惠，胡国华，韩艳秋,张海娜，张颖单位：吉林大学第二医院神经内科，吉林长春130041【摘要】目的探讨PD患者非运动症状的临床表现及其发生率。方法随机收集未经治疗的PD患者48例，在口服美多巴治疗前及治疗后6个月分別进行PD统一评定量表运动部分、非运动症状筛查量表、抑郁量表、认知功能量表、匹兹堡睡眠质量指数、便秘问卷测定。结果主要的非运动症状发生率便秘94%、睡眠障碍63%、抑郁33%、认知功能障碍25%。治疗前各量表评分：PD评定量表（运动检查）33.93±19.82,非运动症状筛查量表异常率100%,抑郁量表5.18±
2、4.45,蒙特利尔认知评估量表26.54±3.85,匹兹堡睡眠质量指数6.83±5」0,便秘45例；治疗6个月后各量表评分：PD评定量表（运动检查）11.14±9.43,非运动症状筛查量表异常率仍为100%,抑郁量表5.18±4.31,蒙特利尔认知评估m表26.65±3.64,匹兹堡睡眠质吊「指数6.97±4.8I,便秘45例。在运动症状出现之前即有便秘8例、睡眠障碍6例，认知功能障碍均发生在HoehnYahr分期III期以上患者。结论PD非运动症状表现多样，部分症状发生率较高，也可是其主要症状，也可先
3、于运动症状出现。认知功能障碍发生于PD晚期。抗帕金森病治疗只能改善PD患者运动症状，不能改善非运动症状。【关键词】帕金森病非运动症状帕金森病（parkinson′sdisease,PD）是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，主要表现为肌强垃、震颤、运动减少及姿势步态障碍等运动症状。近年来，随着人们对该病的更深入的认识，越来越多的PD非运动症状逐渐被人们所关注。本文收集未经治疗的48例PD患者临床资料，对其非运动症状进行研究。1资料与方法1」一-般资料随机选取耒经治疗的PD患者48例男28例女20例，W42〜70岁，病程6个月〜13年。诊断均符合全国锥体外系疾病研讨会（198
4、4）制定的PD诊断标准（1）。按HoehnYahr分期：【期6例，II期20例，III期16例，IV期4例，V■期2例。1.2方法对所佇患者治疗前进行PD统一评定量表运动部分（UPDRSIII量表）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）17版本（2〕、匹兹堡睡眠质量指数（PSQZ）（3）测定及便秘问卷调查，然后根据病情轻重给了美多巴每日250〜1250mg口服,6个月后再次行各量表测定oMMSE判定痴呆标准：文盲≤l分，小学≤20分，初中以上≤24分，MOCA判定认知功能障碍V26分，HAMD&gc;8分为
5、抑郁，PSQZ>5分认为有睡眠障碍。1.3统计学处理治疗前后各量表评分经SPSS12.0统计软件处理，数据用x&pWsmn;s,采用配对t检验。2结果2」治疗前后各量表评分治疗前各量表评分：UPDRSIII33.93±19.82,非运动症状筛查量表异常率100%,HAMD5.18±4.45,MOCA26.54±3.85,PSQZ6.83±5」0,便秘45例；治疗后6个月：UPDRSIII量表11.14&phismn;9.43,非运动症状筛査量表异常率100%,HAMD5.18±4.31,MOCA认知评估量表26.65
6、±3.64,PSQZ6.97±4.81,使秘45例。治疗前后UPDRSIII评分结果有统计学意义（PV0.05）,其他非运动症状评分结果无统计学意义。2.2非运动症状异常率见表1。表1治疗前后非运动症状（略）2.3其他在PD运动症状出现Z前已有8例患者出现便秘，6例患者出现睡眠障碍，其他非运动症状均出现于运动症状之后。抑郁症状在HoehnYahr分期各期均可发生，其中I期1例，II期3例，III期7例，IV期3例，V期2例；认知功能障碍均发生在HoehnYahr分期III期以上患者，其中III期7例，IV期3例，V期2例。3讨论PD是一种常见的中枢神经系统变
7、性疾病，由于肌强直、静止性震颤、运动减少及姿势步态障碍为PD的主耍特征，也是故终致残的主要症状，长期以来一直是观察和治疗的重点。随着治疗“金标准”药物复方左旋多巴的问壯，越来越多的PD患者运动症状在较长期间内己得到有效控制，人们同时注意到PD患者的非运动症状（认知功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、便秘、疲劳症状等）发生率高，与运动症状一样,其至更严重影响PD患者的生活质量。口前PD患者的病因及发病机制尚不完全清楚,可能是遗传
