(精选)毕业临床技能操作考试要点

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1、1、留置导尿【适应证】1、为尿潴留患者引流尿液，以减轻痛苦。2、协助临床诊断：如爾取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。4、抢救危重或休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者病情变化。5、为盆腔内器官手术排空膀胱，使膀胱保持空虚状态，避免手术中误伤。6、某些泌床系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口张力，促进切I」的愈合。7、为会阴部有伤口的患者引流冰液，保持会阴部的干燥清洁。8、为尿失禁患者行膀胱功能训练。【禁忌证】1

2、、急性尿道炎。2、急性前列腺炎（男性）。3、急性附睾炎（男性）。4、月经期（女性）。【操作步骤】男性患者Foley导尿管导尿：1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。检杳用物有效期及药液性质。携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。2、嘱患者取仰卧位，双腿保持外展。臀F垫一中单，底下再垫一橡皮中单。追下患者右侧裤腿，盖至左腿，床被也盖至左腿，右腿用大毛山覆盖，戴帽了、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）,戴手套。3、触诊膀胱充盈程度：了解最后一次排尿

3、时间，触摸病人的耻骨联合上方，判断膀胱的充盈程度，触诊不满意吋可自耻骨联合上方山上向下叩诊。4、用肥皂棉球清洗患者阴茎及阴囊。-需翻开包皮清洗（由外向内）。也可用碘伏由外向内消毒患儿阴茎及阴囊，需翻开包皮，包括冠状沟、尿道外口也需消毒。消毒顺序为：第1个棉球消毒阴阜，笫2个棉球消毒一侧阴茎廿部以及一侧腹股沟，阴茎与阴囊侧而接触部,笫3个棉球消毒另一•侧阴茎背部以及另一侧腹股沟，阴茎与阴囊侧血接触部，笫4个棉球消毒阴茎底部及阴囊，第5个棉球消毒冠状沟，第6个棉球消毒龟头，第7个棉球消壽尿道外口。5、操作者换手套，铺洞巾。6、川注射器

4、检查导尿管球囊是否漏气。7、用无菌润滑汕涂抹导尿管前端。导尿管末端用血管钳夹闭，将导尿管末端置于消毒弯盘中。8、左手用无菌纱布固定阴茎，两手捉近冠状沟区，手学抵靠阴茎使其提起，使尿道与腹部呈60。角。再次用消毒棉球消毒，顺序为：第1个棉球消毒尿道外口，第2个棉球消毒龟头，笫3个棉球消毒冠状沟，笫4个棉球消毒尿道外口。插入过程中如冇阻力可稍放平，并嘱患者深呼吸。9、右手持银子将导球管缓慢插入导尿管约15-20cmo10、松开止血钳，见尿液流出。11、见有尿液流出后再插入导尿管7-10cm（保证球囊完整进入膀胱）。12、经导尿管侧管注

5、入注射川水15-20ml于球囊内。13、缓慢向外牵引导尿管至不能牵出时为止。导尿管末端接引流袋。女性患者Foley导尿管导尿：1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。检查用物有效期及药液性质。携用物至患者床旁，核对患者信息（包括姓名和床号），驱走不相关人员，关闭门窗，拉好屏风注意保护患者隐私，注意患者保暖。若男性为女性导尿时，过程屮需有一名女助手在旁。2、嘱患者取仰卧位，双腿保持外展。臀下垫一中单，底下再垫一橡皮小单。退下患者右侧裤腿，盖至左腿，床被也盖至左腿，右腿用大毛巾覆盖，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），

6、戴手套。3、触诊膀胱充盈程度：了解最后一次排尿时间，触摸病人的耻骨联合上方，判断膀胱的充盈程度，触诊不满意时可白耻骨联合上方由上向下叩诊。4、用碘伏等消毒棉球,消毒外阴,自上而下,由外向内。消毒顺序为：第1个棉球消毒阴阜，第2、3个棉球消毒两侧人阴唇，第4、5个棉球消毒两侧小阴唇（需用双指撑开大阴唇），第6个棉球自尿道口消毒至会阴、肛门，第7个棉球消毒尿道口。5、操作者换手套，铺洞巾露出尿道口。用注射器检查导尿管球囊是否漏气，用无菌润滑油涂抹导尿管前端，导尿管末端用血管钳夹闭，将导尿管末端置于消毒弯盘中。6、以左手拇指、示指翻开小

7、阴唇暴露尿道口，由内向外、H上而下消毒。消毒顺序为：第1个棉球消毒尿道外口，第2、3个棉球消毒两侧小阴唇，第4个棉球消毒尿道外口。7、右手持蹑子将导尿管慢慢插入尿道约6-8cm，松开血管钳，见尿液流出。8、见尿液流出后再插入导尿^7-10cm（保证球囊完整进入膀胱）。9、经导尿管侧管注入注射用水15-20ml于球囊内。10、缓慢向外牵引导尿管至不能牵出时为止。导丿永管末端接引流袋。【高频问题】1.为男性患者导尿，为什么要提起阴茎？因为男性尿道较长，冇两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎可使耻骨前弯消失,方便导尿管插入。2.导尿术

8、的适应证有哪些？丿求潴留、泌尿系统手术后、急性肾衰竭记尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。3.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么？不丿'V超过1000ml,以免出现血尿或冋心血最骤减致晕厥。4.如果