尿激酶治疗渗出型结核性腹膜炎临床疗效分析

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1、尿激酶治疗渗出型结核性腹膜炎临床疗效分析【摘要】目的探讨腹腔内注射尿激酶治疗渗出型结核性腹膜炎的临床疗效。方法随机抽取我院2012年6月一一2013年6月就治结核性腹膜炎患者78例，将78例患者分为两组，对照组和治疗组，对照组（41例）采取丙硫异烟胺+毗嗪酰胺+盐酸乙胺丁醇+利福喷叮口服约治疗和腹穿抽液治疗，治疗组（37例）采用在对照组治疗方案的基础上往腹腔内注射尿激酶，观察比较两组结核性腹膜炎者治疗后的腹腔积液吸收时间、腹穿次数、腹膜厚度、腹痛情况及临床疗效。结果治疗组临床疗效及临床症状改善情况，即腹腔积液吸收时间、

2、腹穿次数、腹膜厚度、腹痛消失情况明显优于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率91.89%,对照组总有效率73.17%,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔内注射尿激酶治疗结核性腹膜炎冇助于腹腔积液吸收、可缩短病人病程，减少腹腔内粘连发生，值得在临床上推广应用。【关键词】:腹腔内注射；尿激酶；结核性腹膜炎；腹腔内粘连doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.498文章编号：1004-7484（2014）-03-1587-01结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性、弥散性

3、腹膜感染。多发生于儿童及青壮年，女性多于男性。常见的原发病灶为肠结核、肠系膜淋巴结核、盆腔结核等。由于其病程长，易复发，如果治疗不当可造成腹腔粘连、肠梗阻及不孕等并发症。因此，采取最佳的治疗方法对预后起着关键作用。现对我院2012年6月一一2013年6月收治的78例结核性腹膜炎患者，采用常规抗结核药物的基础上联合腹腔内注射尿激酶方案治疗渗出型结核性腹膜炎，取得满意的疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年6月一一2013年6月收治的78例渗出型结核性腹膜炎作为研究对象，本组选取78例患者诊断均符合

4、《内科疾病诊断标准》，均确诊为渗出型(腹水型)结核性腹膜炎。随机分成两组，对照组(41例)采用丙硫异烟胺+毗嗪酰胺+盐酸乙胺丁醇+利福喷叮口服药治疗和腹穿抽液治疗，其中男16例，女25例；年龄17-58岁,平均年龄(29.6±2.6)岁;病程8个月-1.8个月，平均病程(34.6±2.2)个月；中等量腹腔积液30例，少量胸腔积液11例。治疗组(37例)采用在对照组治疗方案的基础上往腹腔内注射尿激酶药物，莫中男16例，女21例，年龄16-59岁，平均年龄(27.3±2.9)岁；病程6个月-1・4个月，平均病程(32.9±

5、2.7)个月；中等量腹腔积液29例，少量胸腔积液8例。两组且在性别、年龄、病程等比较均无显著性差异(P〉0・05)具有可比性。1.2治疗方案两组患者均给予采用抗结核约物：丙硫异烟胺+毗嗪酰胺+盐酸乙胺丁醇+利福喷叮口服药，同时腹穿抽液辅助治疗，每次抽水量<1000mlo剂量：丙硫异烟胺用剂量0.2g/次口服，每日3次；毗嗪酰胺用剂量0.5g/次口服，每日3次；盐酸乙胺丁醇用剂量0.75g/次口服，每日早1次；利福喷叮用剂量0.6g/次口服，每周2次。治疗组每次于抽液后用100000IU尿激酶加201H10.9%氯化钠溶

6、液，溶解后注入腹腔。停止腹腔给药后继续抗结核治疗1-2年。1.3疗效判定标准显效：治疗后腹部疼痛、腹胀等症状消失，体温恢复正常，腹腔积液消失；有效：治疗后腹部疼痛、腹胀等症状有所改善,体温恢复正常，腹腔积液部分吸收；无效：治疗后以上症状、体征无改善,腹腔积液未消失或者病情加重。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件，计数型资料采用x2分布检验方法，计量型资料采用I分布检验方法，所有计量型资料以（均值土标准差）表示，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异高度显著性。2结果与分析2.1临床疗效观察两组临床疗状

7、，由（表1）可见治疗组总有效率91.89%,而对照组总有效率73.17%,治疗组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（★x2=4・63,P<0.05）o2.2比较两组治疗后腹腔积液、腹穿次数、腹膜厚度、腹痛情况，由（表2）可见，治疗组腹腔积液消失时间、腹穿次数、腹膜厚度及腹痛消失时间明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0・01）。3讨论根据结核性腹膜炎病的病理解剖特点，可分为渗出型、粘连型和干酪型三型。临床上以渗出型（腹水型）为多见，而腹腔积液是结核性腹膜炎最常见的并发症，渗出型结核性腹膜炎渗出液屮大

8、量纤维蛋白极化、沉淀,形成纤维索条或包裹性积液，致使腹膜增厚、粘连。尿激酶系溶栓药物，尿激酶能活化纤溶酶，它可直接转变为纤维蛋白溶栓酶而促使纤维蛋白原和纤维蛋口的溶解，因此注入尿激酶后纤溶酶溶解了腹膜腔中的纤维蛋白。从而降低了腹腔积液的黏稠性•减少粘连和包裹性积液以致脓肿的形成。通过研究发现，尿激酶药物明显可以改善腹膜血液循环，促