帕利哌酮及氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照探究

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1、帕利哌酮及氟哌味醇治疗儿童抽动障碍对照探究［摘要］目的比较利帕利哌酮与氟哌噪醇治疗儿童抽动障碍(tic.disorders,TD)的疗效及不良反应。方法对该院2012年1月-2014年3月门诊收治的60例儿童抽动障碍患者(年龄8~16岁)随机分成两组，分别给予利帕利哌酮与氟哌口定醇,其中帕利哌酮组30例，氟哌味醇组30例,疗程8周。分别采用耶鲁抽动症状严重程度量表(YaleClohalTicSeverityScale,YGTSS)和不良反应量表(treatmentemergentsymptomscale,TESS)对治疗前、治疗后第2、4、8周的治疗效果和不良反应进行评估。结果帕利哌

2、酮组和氟哌噪醇组治疗2周后YCTSS总分均明显下降，帕利哌酮组治疗2周的丫Grrss减分率高于氟哌味醇组，帕利哌酮组与氟哌味醇组治疗总体有效率分别为90.0%和66.7%(P&t;0.05)，帕利哌酮组与氟哌噪醇组不良反应发生率分别为20.0%和76.7%o［关键词］帕利哌酮;儿童抽动障碍;氟哌味醇抽动障碍(tic,disorders,TD)是一种起病于儿童和青少年时期的以运动抽动(motortics)和(或)发声抽动(vocaltics)为特征的神经精神性疾病，有明显的遗传倾向，对儿童的心理发育和学习有较大的影响。临床上主要表现为不自主、反复、快速、无目的的一个或多个部位肌肉运动性

3、或发声性抽动，同时可伴有注意缺项多动障碍、强迫障碍、睡眠和情绪障碍等诸多行为问题。国内外对TD的诊断只要依据患者的临床表现进行描述性诊断，缺乏特异性病理生理学实验指标或基因标志物进行诊断。抽动障碍的病因尚不明确、临床表现复杂、共患疾病多样，对于抽动障碍尚无特效治疗药物，主要采取控制目标症状的手段，并不能进行根治。氟哌味醇是第一个被用于治疗抽动障碍的多巴胺受体阻滞剂，但南于其有镇静、锥体外系症状、迟发型运动障碍等不良反应，将近84%的病人在服用氟哌噪醇治疗过程中出现不良反应，只有20%-30%的病人能够持续氟哌味醇治疗。近几年，国内外研究证明，帕利哌酮作为非典型性抗精神病药物，对于抽动

4、障碍有较好的治疗效果。该研究旨在比较帕利哌酮和氟哌味醇的临床疗效和安全性。现分析2012年1月-2014年3月该院收治的60例儿童抽动障碍患者的临床资料，报道如F。—、资料与方法1.1—般资料选取该院门诊就诊的儿童抽动障碍患者，共60例，年龄8~16岁。将患者随机分到帕利哌酮组和氟哌味醇组，各30例其中帕利哌酮组男20例女10例，平均年龄(10.2+3.0)岁;氟哌嚨醇组30例，其中男19例、女11例,平均年龄(9.9±3.2)岁，性别、年龄、病程两组间兀显著差异。两组患者均是首次治疗，入院前检测血常规、尿常规、生化系列及心电图等均正常。病例人组标准：①符合美国精神病学

5、会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DiagnosticandStatisticalManualofMetalDisorders-VI-TextRevision,DSM-IV)关于儿童抽动障碍的诊断标准，经南两名儿科专家诊断;②耶鲁抽动症整体严重程度量表(yaleglohalticseverityscaleYGrss)得分≥25分;③性别不限，年龄≤18岁;④排除标准：患有严重急慢性躯体疾病者，自身免疫疾病及家族史、对研究药物过敏、有心律失常及肝肾功能异常者;⑤此研究征得患儿家属知情同意并签署知情同意书，配合治疗与检查。1.2方法1.2.1给药方法帕利哌酮组帕利哌酮

6、的起始剂量3mg/d,逐渐增加剂量,2周后加至3~6mg/d。氟哌味醇组氟哌味醇的起始剂量1mg/d逐渐增加剂量,1周后加至2~8mg/do1.2.2疗效及不良反应评价方法治疗前及治疗后第2、4、8周末，分别采用耶鲁抽动症整体严重程度量表(yaleglohalticseverityscale,YGTSS)和不良反应量表(treatmentemergentsymptomscale,TESS)进行评定。耶鲁抽动症整体严重程度量表(YCTSS)分为3个部分:①关于运动和发声抽动的问诊条目;②动作抽动和发声抽动的评分f包括数量、频度、强度、复杂性、对正常行为的影响程度五个方面，每项再分运动性

7、和发声性抽动分别评分)，0~5级评分，最高50分;③综合损伤评分，用于反映患儿因抽动症状造成的各种整体障碍程度，包括患儿在自尊心、学习和社会适应能力、人际关系等方面出现的与抽动伴随的困难程度加以评分，O~5级评分，最高50分。YCTSS总分为后两项分数相加，减分率为f治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分。根据减分率评价两组的临床疗效，分为临床痊愈、显效、有效、无效。减分率≥80%为临床痊愈，减分率50%-80%为显效，减分率30%-50%为有效，减分