0～6岁不同年龄段儿童静脉采血方法探究

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1、0~6岁不同年龄段儿童静脉采血方法探究【摘要】目的探讨0~6岁不同年龄阶段儿童适用的采血方法。方法通过对600例0〜6岁不同年龄阶段的儿童随机分组，对0〜3岁和4〜6岁实施静脉采血的儿童分别进行研究，分析几种不同静脉采血方法用于不同年龄阶段儿童的采血效果。结果对于0~3岁的婴幼儿，颈外静脉采血法的成功率高于颍浅静脉采血法和肘静脉采血法，耗时短；对于4~6岁的儿童，肘静脉采血法的成功率高于颈外静脉采血法和内踝静脉采血法，耗时短。结论建议0〜3岁的婴幼儿采用颈外静脉采血法，4~6岁的儿童采用肘静脉采

2、血法。【关键词】颈外静脉；颍浅静脉；肘正中静脉；内踝静脉作者单位：221006江苏徐州市儿童医院中心采血室血液分析广泛应用于临床疾病诊断及预防保健工作，静脉血是血液标本的主要来源，因此静脉采血成为门诊护理工作中最常用的一项技术操作。儿童医院面对的是婴幼儿，由于婴幼儿群体的特殊性，血管细、不易配合等原因，婴幼儿静脉采血成为难度较大的操作技术之一。为提高婴幼儿静脉采血的成功率，避免多次穿刺给患儿增加不必要的痛苦，减少工作量和风险性，我们对不同年龄阶段、不同采血部位的采血方法进行了思考研究，总结如下：

3、0~3岁的婴幼儿可选颈外静脉、颛浅静脉、肘静脉；4〜6岁的学龄前儿童，采血部位可选肘静脉、颈外静脉、内踝静脉。为寻找不同年龄阶段儿童最适采血方法，我们在临床工作中，通过对600例0~6岁儿童随机分组，分别对0〜3岁和4~6岁年龄段儿童不同采血方法进行对比研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料0~3岁分组：选择0~3岁需静脉采血的小儿300例，随机分成三组，每组各100例，三组在性别上无明显差异，分别采用颈外静脉、颍浅静脉和肘静脉进行采血，为避免不同采血人员技术差异上的干扰，实施采血技术人员

4、为固定人员。4~6岁分组：选择4~6岁需静脉采血的小儿300例，随机分成三组，每组各100例，三组在性别上无明显差异，分别在颈外静脉、内踝静脉和肘静脉采血。实施采血技术人员为固定人员。1.2实验方法1.2.1肘静脉采血法操作方法：在肘窝上3~4cm处扎上止血带，如静脉不充盈时，嘱患儿手做几次握拳松拳动作,护士双手握住患儿手及前臂，松紧数次即可触及条索状静脉，如触到有弹性感，即为肘静脉。可在此处注射，如有血=

5、管走向不清，可用食指指甲轻压痕迹再进行常规消毒，以穿刺点为中心，消毒直径5cm,重复消毒

6、2次，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持一次性注射器针头斜面和针筒刻度向上与皮肤成15°-30°刺入静脉，待回血后抽取所需血量，解下止血带，用无菌棉签按压进针处拔针，压迫时间为5mino记录采血所用时间、采血一次成功率、患儿家长满意率。1.2.2颈外静脉采血法穿刺部位：颈外静脉位于下颌角与锁骨之间的颈部。操作方法：操作者站在患儿头端，患儿取仰卧位，头偏向一侧，尽量向后仰，颈肩部位垫一软枕，使颈部伸展平直，暴露颈外静脉。常规消毒皮肤，左手拇指适度绷紧固定穿刺点上方皮肤，助手用食指轻压颈静脉三角

7、处，使颈外静脉充盈，呈15-25°角，从胸锁孔突肌点进针[1],即穿刺点位于下颔角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，入皮后呈10-15°角沿静脉方向行走，见回血后降低穿刺针角度，沿颈外静脉走向送入0.5cm,即可抽出所需血量，拔针后如按压不准确，再加上患儿哭闹易发生血肿，所以拔针后必须嘱家长用大拇指或合并食指与中指2个手指并列略加压，按压在针眼处7至10min,至不出血为止。记录采血所用时间、采血一次成功率、患儿家长满意率。1.2.3颍浅静脉采血法颍浅静脉位于患儿两硕叶,头部皮肤菲薄，静脉颜色青绿

8、，血管粗直表浅固定，易于穿刺，婴幼儿虽不配合，但易固定体位，血容量充足，拔针后易压迫,凝血快，所以颖浅静脉也是常用便捷的采血部位。操作=1时患儿头转向一侧，家长双手固定头部，护士左手的食指与拇指绷紧注射部位皮肤，部位选择头部平坦处，尽量避开顶部,剃刀剃去部分毛发，常规消毒5cm后，患儿因哭闹，血管充盈清晰，右手持蝶形头皮针，针尖呈10-15°向下穿刺，判断进入血管后，针梗再前行0.3〜0.5cm,相对固定抽取血液。记录采血所用时间、采血一次成功率、患儿家长满意率。1.2.4内踝静脉采血法内踝静脉

9、位于踝骨略前外侧，止血带扎于踝骨上3cm左右，内踝静脉充盈，常规消毒5cm后，护士持针柄15。角快速斜下刺入，见回血后回抽针芯,抽取所需标本量，取下止血带，拔针，按压针眼处3mine记录采血所用时间、采血一次成功率、患儿家长满意率。1.3统计学方法三种采血方法一次成功率比较用x2检验，所有数据在SPSS16.0统计软件包上进行，P<0.05为差异有统计学意义。