平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例

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1、平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例[中图分类号]R259.7[文献标识码]B[文章编号]1005—0019(2009)9-0100-01[摘要]目的:观察平陈汤治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法:笔者用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例。结果:治愈35例,好转10例,无效3例。总效率93.75%。结论:平陈汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效显著。[关键词]平陈汤;屮医治疗;胆.汁返流性胃炎胆汁反流性胃炎,是由于幽门功能不全,胃窦,十二指肠协调运动障碍,胃排空延迟等因素导致十二指肠液返流入胃,破坏胃粘膜表层的粘液屏障,损伤黏膜上皮,引起黏膜充血水肿等炎症改变。患

2、者主要表现为上腹胀痛不适,暖气泛酸,恶心,呕吐等症状,属中医所述“痞满”、“呃逆”、“泛酸”等范畴,笔者在临床用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例,取得了显著疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:48例均为本院门诊患者,男26例,女22例。年龄在20-50岁之间,病程6个月〜11年。1.2诊断标准:西医诊断参照1、《内科疾病诊断标准》、《实用内科学》相关标准、2、中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》标准。1.3胃镜诊断:粘液呈黄色或黄绿色的胆汁样改变;胃黏膜上可见胆汁游块;有黏膜损伤,可见充血,糜烂。2治疗方法用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎,药物组成:苍术12

3、g,厚朴12g,陈皮12g,茯苓15g,法半夏12g,大枣12g,廿草12g加老姜三片,煎服。胃胀者加广木15g,砂仁lQg,呕吐者加董香12g,竹茹15g,吐酸加乌贼骨30g,火段瓦楞子20g,食欲下降加二芽15g,神曲20g,隔山撬20g,Fl服药1剂,30天为1疗程。3结果3.1疗效判定标准:临床痊愈:症状、体征消失,胃镜见幽门胆汁返流消火,胃粘液澄清,伴随其他胃粘液高度完全恢复或明显好转,胃蠕动良好;显效:症状、体征有效改善、胃镜见胆汁返流减少、胃粘膜病变完全恢复或明显好转、胃蠕动良好;好转:症状、体征有新改善,胃镜见胆汁返流减少,胃粘膜病变较前好转。无效:症状

4、、体征无明显改善,胃镜检查较前无变化。3.2治疗结果:治愈35例,占72.9%;好转10例,占20.8%;无效3例,占6.25%;总有效率93.75%o4典型病例薛某,男,38岁,工人,2008年6月初诊,自述胃皖胀,暖气、返酸3年。一周前因饮酒,食辛辣食品想、出现上述症状,胃脱部胀痛,伴有烧灼感,暖气频作,泛酸,有轻度恶心,呕吐。于院外就诊服中成药沉香化气丸,吗丁財无效。求治于我院门诊,患者,胃月完部以胀痛为主,暖气则舒,泛酸,恶心,呕吐。舌质淡苦白脉滑。胃镜检查为慢性浅表性胃炎,胆汁反流性胃炎,中医诊断为“胃痛”、“暖气”、“呃逆”,辩证为“痰湿中阻,脾胃不和”治以

5、燥湿健脾,理气处方如下:苍术12g、厚朴12g、陈皮12g、茯苓10g、法夏12g、大枣12g、甘草12g,每Hl剂,水煎服,每H4次,服药2月后,胃胶部烧灼感,暖气、恶心、呕吐等症状明显好转,继服半月,诸证消失。体会:胆汁返流性胃炎,属屮医学“痞满”、“呃逆”、“反酸”范畴,其病因不尽相同,病机复杂,其主要病机为脾失健运,气机不和,痰湿阻滞。脾虚水湿不运,水湿内停,痰湿中阻导致脾胃运纳失职,清阳不升、浊阴不降、中焦气机阻滞升降失司,出现“痞满、呃逆、反酸”等症,平陈汤中苍术,制半夏,董香燥湿化痰;陈皮、厚朴,理气消胀;茯苓、廿草健脾和胃;共奏除湿化痰,理气和中,脾健运

6、,痰湿除,气机畅则胃自安。

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