141例急性阑尾炎B超诊断分析

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1、141例急性阑尾炎B超诊断分析摘要：目的研究急性阑尾炎的超声表现，通过B超检测结果参数的不同，来对比分析B超在阑尾炎诊断中的应用效果。方法通过采用飞利浦进口设备对141例急性阑尾炎病例进行诊断，分析其超声表现，并将其与病例结果进行对照。结果显示⑷例病例中，有112例显示阑尾图像,现实率为79%,其中根据超声检测出阑尾炎患者119例，准确率达到84%。结论B超诊断操作简单方便，且较为准确，在对急性阑尾炎的诊断方面冇着明显的临床指导作用，是临床诊断和手术前期指导的重要检测工具。关键字：急性阑尾炎超声诊断临床治疗急性阑尾炎，是H前我国各种急腹症中

2、最多的一种外科常见病，病情变化多样，常见的冇右下腹痛（主要特征）、阑尾反跳痛，严重的患者会持续性的右下腹痛，伴有恶心、呕叶•的症状。急性阑尾炎主要病因为梗阻烂尾内积存大量管腔分泌物，细菌滋生后会破坏黏膜，导致阑尾感染。采用超声波仪器进行诊断能较为准确的判断患者的病情、阑尾炎位置及周围组织情况。対141例急性阑尾炎患者进行了超声诊断后进行病理研究，对B超诊断在急性阑尾炎的诊断过程屮的作用进行分析。1•临床资料一般资料：分析对象资料采集于2011年3月-2011年9月在我院接受治疗的141例确定为急性阑尾炎的患者，其中男性98例，女性43例，年

3、龄9-61岁，平均年龄为36岁，英中青壮年比例占到63%。患者均患有不同程度的腹痛，少数患者恶心呕吐，同时伴有畏寒发热的症状，发病到入院检查时间平均为2.7天（6小时-5天）。血常规检测每位病人的白细胞数量均出现了不同程度的增加，其他血常规项目均表现正常。2.方法采用美国原装进口的Ph订ipUIU-2II型超声诊断仪，凸阵式探头，探头频率为3.5-8MIL检查前，每位患者都需服温水800ml-1500ml,约30分钟后，待膀胱充盈，患者仰卧或者左斜侧卧于诊床上，便于膀胱充盈。常规扫描下腹部、盆腔、在右下腹部和患者疼痛部位重点扫描，女性患者注

4、意扫描膀胱、子宫、附件，以便排除泌尿或者妇科疾病的干扰；男性患者注意检查膀胱、前列腺等全部泌尿生殖系统，以便排除泌尿生殖系统炎症的干扰。肠气明显者应予以局部适当按压，驱逐肠气，使得扫描结果更加清晰。対于常规切面未发现阑尾者，应在患者的腹部侧面或者斜面进行加压扫描结肠后位阑尾部位。3•结果在141例患者当中，对其超声表现与病理结果对照，发现单纯性阑尾炎有79例，化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾炎穿孔7例，均由超声探测仪检测岀，另有7例由观察阑尾周用组织情况诊断得出，准确率达到了84%,误诊病例为22例，误诊率为16%,其屮13例在检

5、测时未见异常，5例异位阑尾，4例检测淋巴结肿人。4•讨论采用的PhilipUIU-2II型超声诊断仪，对阑尾进行检测扫描，止常的阑尾基本上在扫描图像上无显示，发生病变的阑尾在图像的显示十分明显。现对常见病症进行分析：①单纯性阑尾炎，在扫描仪上显示患者的右下腹冇包块，阑尾的充血程度较轻，水肿程度也较小，阑尾的状态、结构和位置都不会发生太大的变化，在阑尾的长轴切面有轻微肿胀，其回声图像似蚯蚓，阑尾管壁有水肿，显示图像可以分辨出层次，由上到下依次为浆膜层、肌层、粘膜层，回声依次呈强、弱、强分布；短轴切面呈同心圆状，其直径大于6毫米，阑尾壁厚度也大

6、于3毫米。可以看出单纯性阑尾炎，主要是阑尾冇充血、水肿现象，但是阑尾壁的浆膜未受到感染，扫描图像无法清晰显示，可推断阑尾炎症状较轻。②化脓性阑尾炎，又称蜂窝组织炎性阑尾，阑尾肿胀程度较严重，扫描图像外形似囊，阑尾管壁层次较难分辨，短轴切面显示管壁有不同程度的增厚，管腔内部的回声较弱甚至无回声；管腔直径因肿胀扩大到10毫米以上。图像上显示阑尾周围部位存在部分液性暗区，在盆腔内也存有少量液体，阑尾管腔因肿胀而呈梭子状，这些典型表现都在B超上都有清晰的显示。③坏疽性阑尾炎，因阑尾部位的严重充血C经肿胀变形，导致阑尾壁因受挤压而层次不清，扫描阑尾部

7、位，基本无回声或者低回声，内部结构、组织、层次无法清晰显示，只能探测出最外层的浆膜层的回声，在图像上显示的血液流动状态下降，甚至为静止状态；扫描图像显示阑尾周围部分的积液暗区面积较大，数量较多，阑尾管腔内的气体冋声要强于阑尾壁的回声。坏疽性阑尾炎如果得不到及时的治疗，病情恶化，往往会阑尾穿孔,在扫描图像上显示为阑尾管腔内膜及其以下部位的回声不连贯，严重的会没有回声，说明阑尾已经穿孔。①阑尾周围脓肿，初期，在患者的右下腹部会冇积液形成的低回声区或者无回声区，但阑尾结构仍可以分辨出；严重时，在阑尾区可以扫描出整体包块，阑尾的具体形态己经无法扫描

8、出，在图像上的显示为回声时强时弱，且冋声杂乱无序，可能是粪石、虫卵或气体产生的强冋声伴声影以及淋巴结肿的回声，此时，在图像上还可以分辨出血液流动的方向和速度。在这141例急性阑尾