154例小细胞肺癌患者治疗分析

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1、154例小细胞肺癌患者治疗分析【摘要】目的探讨小细胞肺癌的治疗模式。方法2008年以來收治的小细胞肺癌患者154例，对其临床特点和治疗情况进行分析，疗效评价依据实体瘤疗效反应评价标准。结果68例广泛期患者1、2年生存率为57%和24%,中位生存期为14.4个月。86例局限期患者，1、2、5年生存率分别为81%、57%和19%；其中根治术后化疗8例，均存活，中位生存期41.7个月；根治术后化疗联合放疗，屮位生存期为50.8个月；未手术患者化疗、未手术患者化疗联合放疗中位生存期为12.1个和27.6个月。结论多线治疗方案对于广泛期患者，可改善生存；放化

2、疗联合治疗为局限期患者的首选治疗方案。【关键词】小细胞肺癌；治疗；效果小细胞肺癌在所有肺癌中占16%左右，以早期发生血行转移、增长快、倍增时间短为主要特征，其对化疗和放疗比较敏感，但复发率及死亡率高［1］。与近年來取得较大进展的非小细胞肺癌的治疗相比，小细胞肺癌的治疗进展缓慢，其治疗模式、化疗疗程和药物选择等诸多方面仍处于探讨屮［2］。因此，本文总结了吉林省肿瘤医院自2008年以来收治的小细胞肺癌患者154例，对其临床特点及治疗情况进行分析，以探讨小细胞肺癌的治疗模式。1资料与方法1.1一般资料收集吉林省肿瘤医院自2008年以来收治的有完整资料的1

3、54例小细胞肺癌患者，其中男性128例、女性26例，男女比例为5：1；患者年龄在35〜84岁之间，中位年龄为59岁，65岁以上患者30例；68例广泛期，86例局限期；肺外病灶主要位于肝、骨、脑、肾上腺等部位，分别为30例、28例、14例、8例，22例患者同时有2~3个上述部位的转移。所有患者经胸腔镜或开胸术后病理检查、淋巴结活检、支气管镜活检，均有明确病理诊断。1.2方法所有患者进行胸腹CT、B超、脑核磁共振等检查进行分期。参照VALSG分期系统，将患者分为广泛期和局限期，疗效评价依据实体瘤疗效反应评价标准。2结果2.1治疗模式68例广泛期患者，2

4、例仅行全脑放疗后死亡，66例接受化疗。86例局限期患者放化疗联合42例，接受手术治疗24例，手术后均接受化疗或放化疗。放化疗联合治疗为先化疗接近或达到完全缓解后放疗，无患者采取同步放化疗的治疗模式。1.2化疗方案及近期疗效除2例接受全脑放疗后死亡外，剩余152例患者均接受了化疗，在初始治疗中选择以依托泊昔联合卡钳/顺钳为主的化疗方案者142例，占总数的93.4%。88例患者接受二线方案，以依托泊昔+顺钳/卡钳和伊利替康为主要方案。接受三线治疗患者50例，接受四线治疗者30例，进展后接受进一步治疗的26例，选择的药物为异环磷酰胺、紫杉醇/多西紫杉醇、

5、伊利替康、长春瑞滨等，结果见表1。2.3生存分析68例广泛期患者1、2年生存率为57%和24%,中位生存期为14.4个月。86例局限期患者，1、2、5年生存率分别为81%、57%和19%；其中根治术后化疗8例，均存活，中位生存期41.7个月；根治术后化疗联合放疗，中位生存期为50.8个月；未手术患者化疗、未手术患者化疗联合放疗屮位生存期为12.1个月和27.6个月。3讨论小细胞肺癌被认为是全身性疾病，即使是局限期患者，也不主张仅进行局部放射或手术治疗，一旦发现就应该进行放疗和化疗联合治疗。研究结果表明，在未接受手术治疗的患者中，放疗、化疗联合治疗效

6、果优于单纯化疗[3]。因此，目前将放疗、化疗联合治疗作为小细胞肺癌的标准治疗方法。由于小细胞肺癌是一种侵袭性较强的肿瘤，采取更为积极的治疗方式是非常必要的[4]。目前在关于小细胞肺癌治疗方面的临床研究数据缺乏,文献报道也较少。根据本科实际工作经验总结发现,对于复发或广泛期患者，应争取多线化疗，加强支持治疗和局部治疗；而对于局限期肿瘤，首选治疗模式仍为放疗、化疗联合治疗，从而延长疾病进展时间，达到延长总生存期的日的。参考文献[1]BunnPA,LichterAS,MakuchRW,ela1.Chemotherapyaloneorchemotherap

7、ywithchestradiationtherapyinlimitedstagesmallcelllungcancer・AnnInternMed,1987,106(5)：552-662・[2]李勇，张湘茹，孙燕.小细胞肺癌患者预后的多因素分析.中国肺癌杂志，2006,9(6)：525-529.[3]GasparLE,GayEG,CrawfordJ,etal.Limited-stagesmall-celllungcancer(stages1-III):ObservationsfromtheNationalCancerDataBase・ClinLung

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