160例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析【临床医学论文格式】

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1、临床医学论文・160例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析【摘要】目的：硏究脑梗死患者不同吋期脑电图(EEG)的特征性变化，及吋了解脑组织结构和功能的不同转变，以便指导临床用药，预测病情转归，判断预后情况。方法：按国际10〜20电极安装法放置头部电极5耳垂安置参考电极5时间常数为0.3s，高频滤波30Hz，采用16道EEG仪进行描记，于发病1周内行EEC；检查。结果：表现特征为基本节律欠对称，调节、调幅差，波形紊乱不整，基本波慢化，波减弱、波活动抑制、波活动增强等，过度换气后，慢波活动明显活跃；睡眠状态下病侧睡眠生理波减弱。结论：发病早期(3天内

2、)，EEG检出阳性率高于CT，且EEG反映脑功能状态，其特征性变化反应脑组织恶性程度。【关键词】脑梗死；脑电图；资料分析1临床资料1.1一般资料脑梗死患者160例，其中男83例，女77例；年龄35岁〜80岁；全部病例均被临床确诊为脑梗死，并CT检查证实。1.2临床表现及体征多数患者起病较急，以突发偏瘫或意识障碍为特征,部分患者以局部麻木感或局部障碍感呈进行性加重。本组160例中，偏瘫、偏身感觉障碍128例(80%)，其中功能轻度受限62例、中度52例、重度14例；言语不利或失语16例(10%)；视力障碍、象限肓6例；智力障碍28例(17.5%)；定

3、向力障碍4例；伴有痴呆、精神症状8例。1.3CT扫描结果梗死灶位置分布与单侧基底节区96例，双侧基底节区36例；单侧脑叶24例，双侧脑叶4例，脑叶、基底节区多灶性梗死20例。病灶呈小的斑片状或斑点状低密度改变，直径＜20nunW44例；病灶呈形低密度较大血管分枝样改变，直径〉20mm的116例。2EEG资料2.1EEG描记方法按国际10-20电极安装发放置头部电极，耳垂安置参考电极，时间常数为0.3s，高频滤波30Hz采用参考导联16道EEG仪进行描记，常规进行过度换气试验、睁闭眼反应、睡眠诱发试验。2.2EEG结果本组病例多于发病1周内行EEG检

4、查。发病3天内查144例，其表现特征为基本节律欠对称，调节、调幅差，波形紊乱不整，基本波慢化、a波减弱、B波活动抑制或患侧波幅比健侧明显低，&波活动增强等。过度换气后，慢波活动明显活跃；部分患者睁闭眼反应a波抑制不金；睡眠状态下病侧睡眠生理波减弱，或呈懒波现象。3讨论3.1EEG结果与选择检查时间的关系本组160例患者，在住院期间均行EEG检查，部分患者多次复查，观察比较病情的发展阶段及转归。发病3天内行EEG检查144例，其中异常64例(44.4%)，大致正常48例(33%)，32例未见明显异常。4d〜12d内行EEG检查，包括3天内未检查的14

5、例，已检查属大致正常的48例和未见明显异常得32例；96例中，42例异常，即发病2周内查EEG异常106例，阳性率为66.3%，其中发病3天内查大致正常48例中，27例转为异常；32例正常者中5例转为异常。2周〜4周后EEG异常者复查76例中，30例异常(39.5%)，46例转为正常；4周后复查96例中，18例(18.8%)异常，78例转为正常。根据临床各单位方面硏究有关资料表明〔1，2〕，发病早期因梗死灶周围组织缺血、缺氧，故EEG示基本波慢化，a波减弱等特征性改变；12h〜24h后脑组织逐渐肿胀、软化，毛细血管内血流障碍；72h后水肿加重，供血

6、停止'病灶周围严重缺血、缺氧、组织坏死'脑机能进一步损害'EEG异常率(66.3%)更高，EEG呈弥漫性慢波活动或双侧明显不对称。2周〜4周后，随着病情好转，侧枝循环建立，病灶周围组织供血得到改善‘EEG异常率(39.5%)有显著下降，好转率60.5%EEG示局部导联慢波消退，逐渐恢复正常。部分患者因脑组织损害严重呈不可逆性，而致EEG呈局灶性或持久性慢波存在或懒波现象。8例有精神症状，病历中5例EEG有局灶性尖波、棘波或尖、棘慢综合波'提示其预后情况较差。3.2CT检查结果与行检查吋间关系发病3天内，观察组160例中行CT检查64例，发现异常20

7、例，阳性率为31.2%；5天后检查140例中，异常136例(97.1%)，其中44例第一次检查结果阴性者中有42例转为异常。发病3天内CT检查结果多为阴性，可见脑梗死在发病48h之内，脑组织尙无明显结构性改变；72h之后检查CT阳性率高达97.1%，影象学显示组织结构明显占位性改变。可见发病72h之后，梗死组织水肿加重，脑组织功能进一步受损，与临床症状进一步加重相符，这也说明病理学改变需要一定的时间。3.3病灶部位与EEG的关系CT显示单侧基底节区梗死灶76例中‘EEG异常26例(34.2%)；双侧基底节区梗死罩36例'EEG异常20例(55.6%

8、)；单侧脑叶梗死灶36例，EEG异常20例(71.4%)；双侧脑叶梗死灶4例，EEG异常4例(100%)；脑叶、基底节区多