158例头位难产临床研究

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1、158例头位难产临床研究[摘要]目的:探讨头位难产的原因、临床表现及处理方法,旨在降低剖宫产率,减少母婴并发症。方法:对158例头位难产的临床资料进行回顾性分析。结果"58例头位难产病例中行剖宫产术65例(41.1%),阴道助产27例(17.1%),经处理后自然分娩66例(41.7%)o新生儿娩出后Apgar评分在8分以上者95例,4~7分者60例,1-3分者3例。未发生产妇及围生儿死亡。结论:及早识别,及时处理,正确地选择分娩方式是改善妊娠结局的关电[关键词]头位难产;产力异常;剖宫产[中图分类号]R714.4[文献标识码]A[文章编1673-7210(2

2、009)03(b)-043・02Aclinicalanalysisof158caseswithcephalicpresentationdystociaLUOZhilan,FENGXiaobing(MaternalandChildHealthHospitalofGaozhouCity,GuangdongProvince,Gaozhou525200,China)[Abstract]Objective:Toanalyzethecauses,clinicalmanifestationsandtreatmentofdystociaofvertexpresentatio

3、n,aimtoreducecesareansectionrateandmother-infantcomplication.Methods:158casesofcephalicpresentationdystociawerestudiedretrospectively.Results:Inallcases,65casesusedcesareansection(41.1%),27casesofvaginalbirth(17.1%),66casesofnaturalchildbirth(41.7%).Afterthebirth,Apgarscoreof8ormor

4、epointsin95cases,4-7pointsin60cases,1-3pointsin3cases.Nomaternalandperinataldeath.Conelusion:Earlydiagnosisandtreatment,correctchoiceofthediliverymethodarethekeytoimprovethepregnancyoutcome・[Keywords]Cephalicpresentationdystocia;Abnormaluterineaction;Cesareansection头位难产(以头为先露的难产)约占

5、总难产发生率的65%[1],及时发现与正确处理头位难产是保证分娩顺利和母婴安全的关键。现对我院近年来收治的158例头位难产患者的临床资料进行分析,报道如下:1资料与方法1.1一般资料2005年1月~2007年1月,在我院住院分娩产妇数1215例发生头位难产158例,头位难产占分娩总数的13%,患者孕龄21-32岁,孕周37〜42周;经产妇39例,初产妇"9例。158例头位难产患者中产道异常20例(12.7%),其中,骨盆狭窄11例,骨盆畸形5例,盆腔包块4例;产力异常33例(20.9%),其中,原发性宫缩乏力17例,继发性宫缩乏力16例;胎儿异常66例(41

6、.8%),其中,胎头位置异常58例(36.7%),巨大儿4例、早产2例、畸胎2例;相对头盆不称39例(24.7%)o潜伏期延长11例(6.9%),活跃期延长或停滞42例(26.6)%,活跃期出现胎儿窘迫,短时间内不能经阴分娩者5例(3.2%)01.2Apgar评分Apgar评分是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7~10分。2结果2.1处理方式158例头位

7、难产病例中有65例行剖宫产术,占41.1%;阴道助产27例,占17.1%,其中,经阴道产钳21例,占13.3%,胎吸分娩6例,占3.8%;其余66例经处理后自然分娩,占41.7%。本组158例中,20例产道异常者(骨盆狭窄11例、骨盆畸形5例、盆腔包块4例)中行剖宫产18例,胎吸术2例;33例宫缩乏力者,产钳术5例,胎吸术10例,自然分娩18例;58例胎头位置异常者,行剖宫产26例,产钳术5例,胎吸术12例,自然分娩15例;39例相对头盆不称者,行剖宫产26例,产钳术2例,胎吸术2例,自然分娩9例;巨大儿4例、早产2例、畸胎2例均采用剖宫产。2.2对母婴的影

8、响新生儿娩出后Apgar评分在8分以上者95例,4~

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