160例外科急腹症的临床护理体会

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1、160例外科急腹症的临床护理体会【摘要】目的：探讨临床上外科急腹症的观察与护理方法。方法：随机抽取木院2010年1月〜2012年12月收治的外科急腹症患者160例，对其细致观察，行科学有效的护理措施。结果:160例外科急腹症患者，141例痊愈，术后并发症6例，另有13例产生继发病变，行后续治疗痊愈。结论：密切观察病情，给予有效的护理措施，能极大地促进外科急腹症病人的康复。【关键词】急腹症；护理【中图分类号】R251【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0229-02外科急腹症：指需要外科紧急处理的腹部疾患

2、的总称。腹腔脏器的急性炎症、穿孔、出血、梗阻绞窄易引起此病。外科急腹症在临床上较为常见，治疗不当易引起相应的并发症。因此，对患者进行密切的观察及精心的护理非常重要。现对我院外科急腹症的护理体会作如下报道。1资料与方法1.1一般资料随机抽取本院2010年1月〜2012年12月收治的外科急腹症患者160例，女72例，男88例，年龄1〜82岁，平均46.54岁；其中116例患者接受手术治疗，44例患者非手术治疗。1.2临床观察1.2.1生命体征的观察观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等的变化。体温的变化可以间接反映炎症的发展过程，血压和脉

3、搏的变化是患者血容量的参考指标，同时注意观察有无脉速、细脉等早期休克的症状。1.2.2腹痛性质和程度的观察［1］患者腹痛呈持续性钝痛多为炎症；腹痛呈刀割样，询问病史时能说出发病的具体时间，多为腹腔内腔脏器穿孔破裂。梗阻性疾病所致的阵发性绞痛，起病急而剧烈，但有短暂的中间间隙期，并伴有恶心呕吐；出血性疾病多有腹部外伤史，腹痛和进行性出血症状并见，有广泛腹痛和腹膜刺激征。上腹中疼痛多为溃疡病；右上腹疼痛多为急性胆囊炎、胆石症、胆道感染；左上腹疼痛多为急性胰腺炎、脾破裂；右下腹痛主要是急性阑尾炎，其次是输尿管结石。在观察中还应注意腹痛部

4、位是否有转移、扩散或放射。1.2.3腹部体征的观察主要是腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张的程度及具范闱的观察，听诊肠鸣音亢进为肠梗阻，肠鸣音减弱或消失为腹膜炎。1.2.4胃肠道症状的观察腹痛伴冇血性大便多见于肠套叠和绞窄性肠梗阻；血便恶臭多为坏死性肠炎；腹痛剧烈，停止排便和无气体排出并频繁呕吐，物别是呕吐物如粪便臭时提示肠梗阻；腹痛伴有尿频尿急或血尿时，多见于泌尿道疾病。2结果本组160例外科急腹症，一次性痊愈者141例，占88.13%；6例患者有并发症，占3.8%；继发病发后续治疗痊愈患者13例，占&13%。3讨论临床上最为常见的外科

5、急诊以急腹症最为多见，急腹症患者发病都很急重，病情变化快，难以诊别，如果不能及时得到救护，会出现生命危险。因此，做好急腹症患者需求的护理，全程、系统、密切关注病情变化，做好预防并发症的护理工作相当重要，主要内容如下：3.1由于患者的心理易受到外界因素的干扰，加上对手术的紧张、焦虑、抑郁等不安的情绪，都会影响手术治疗与术后康复。因此要密切关注病人的心理变化，耐心与患者沟通，保证患者的心态积极向上。3.2注意用夯护理安全。术后患者切口疼痛，要积极帮助其解决，少数患者不能耐受，必要时酌情使用适量的镇静剂。对于诊断不明的急腹症,在病因未明

6、确之前，禁用镇静、止痛类药物，以免掩盖病情[2],耽误治疗；禁用泻药、灌肠、局部热敷等以防止病情的扩散，注意补液，及时纠正电解质、酸碱平衡紊乱。3.3做好切口护理，避免感染。帮助患者采取卧位，切口处辅以弹性绷带，减少腹部用力，降低患者腹内压，以避免切口裂开。必要时采取胃肠减压，以减轻消化道的积气、积液，缓解消化道梗阻。3.4做好患者的健康教育、生活干预和饮食指导。术后鼓励患者早日下床活动，避免肠粘连。保证患者的基本营养需求，给予充足的蛋白质、维生索、微量元素等，同时指导其进行有氧运动，以提高自身的免疫力和抵抗力。综上所述，对外科急

7、腹症的护理，要及时、具体地分析和评价，做到早预防、早发现、早处理，提高患者的身体素质，采取规范的急救护理措施，制定切实可行的护理计划，保证患者的生命安全，使护理质量得到提高，急救的成功率得到提升。参考文献:[1]陈孝平•外科学[M]•人民卫生出版社，2008：723-728.[2]张巧玲•外科急腹症的观察与护理[J]•当代医学：人民卫生出版社.2010,16(25)：120.