嗜铬细胞瘤诊断及治疗(附132例报告)

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1、嗜侪细胞瘤诊断及治疗(附132例报告)[摘耍]冃的:研究嗜珞细胞瘤的诊断与治疗。方法:回顾性分析经手术病理证实的嗜倂细胞瘤132例并就临床表现、诊断方法、术前准备及手术治疗进行总结。结果:131例手术患者均顺利度过围手术期,无一例死亡。结论:充分的术前准备是手术成功的前提,手术切除肿瘤是根本的治疗方法。[关键词]嗜銘细胞瘤;诊断;治疗[中图分类号]R73[文献标识码]A[文章编号11673-7210(2008)07(a)-058-02Diagnosisandtreatmentof132casespheochromocytomaZHANGShu-jian(Department

2、ofUrology,People'sHospitalofLinyiCity,ShandongProvince,Linyi276003,China)[Abstract]Objective:Tostudythediagnosisandtrcatmcntforpheochromocytoma.Methods:132casesofpheochromocytomaconformedbysurgeryandpathologywerereviewedandstudiedincludingclinicalsymptoms,diagnosticmethods,preoperativeprep

3、arationandoperativetreatment.Results:131casesundergoneoperationweresafeduringintraoperation.Conclusion:Surgicaloperationwastheonlymeansfortreatmcnt,andpreoperativepreparationwasextremelyimportant.[Keywords]Pheochromocytoma;Diagnosis;Treatment我院1989年7月〜2007年12月收治嗜钻细胞瘤患者132例,现总结报道如下:1资料与方法1.

4、1一般资料本组132例,男64例,女68例,男:女为1:1.01,年龄15〜74岁,平均39.16岁;发生于肾上腺内者120例(91%),单侧116例(右侧63例,左侧52例),双侧4例;肾上腺外者12例(9%),其中,发生于膀胱壁者4例,腹主动脉旁者8例。病程8d〜16年,平均41.56个月。临床表现高血压121例,收缩压160〜245mmHg,舒张压95〜200mmHg,其中,阵发性高血压103例,持续性高血压18例。其他症状有头痛、头昏、心悸、多汗、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等。实验室检杳:所有患者均行24h尿儿茶酚胺定性试验,其中,82例阳性(62.1%),52例行

5、24h尿VMA定量测定为25.6〜450Pmol/d(正常值20〜71umol/d),其屮43例高于正常。92例血儿茶酚胺测定在297.7〜2451.2nimol/d(正常值0〜650mmol/d),其中82例高于正常。所有病例均测空腹血糖,高于正常者46例(35%)O1.2手术方法手术均采用全麻,经腰部切口103例,经腹部切口28例,均顺利切除肿瘤,其中1例左侧肾上腺嗜銘细胞瘤与左肾及脾脏粘连严重而同时行左肾、脾脏切除术。麻醉前用东茂若碱0.3mg肌注,鲁米那钠0.1肌注。忌用阿托品。2结果2.1术中情况除1例合并风心病、脑梗死、心律失常及心衰未手术外,余131例均行手术

6、治疗,无一例死亡。术中血压波动为:收缩压20〜140mmHg,平均36mmHg;舒张压5〜40mmHg,平均16.6mmllgo术中44例分别输血400〜2000ml,术中平均补液1578ml,术后当日补液平均2142mlo2.2术后病理嗜珞细胞瘤大小1.0〜16cm,平均4・92cm,良性120例(92%),恶性11例(8%),所有病例均术后证实为嗜钻细胞瘤。2.3术后随访术后随访107例(81%),其中,19例血压较术前下降但仍高于正常,需口服降压药物维持。8例恶性细胞瘤分別于术后8个月〜5年零5个力复发,且广泛转移盆腔壁、肝脏、腹膜后、颅骨等部位后死亡,余3例恶性者术

7、后3年仍未复发且血压正常。3例良性嗜銘细胞瘤术后5〜7年于原位复发而行再次手术治疗。3讨论3.1嗜侪细胞瘤的诊断3.1.1定性诊断嗜珞细胞瘤的典型临床表现有三大症状:高血压、头痛、心悸,且多以阵发性为主,文献报道[1]尚冇10%〜30%无症状嗜辂细胞瘤,但本组仅冇3例无症状嗜銘细胞瘤于健康查体时发现。有以上典型阵发性症状时应想到嗜銘细胞瘤的可能。口前研究没有-•项实验宗检査能100%发现嗜侪细胞瘤[2],木组的定性试验主要依靠血液中儿茶酚胺浓度的测定,阳性率89%,在疾病发作期测定阳性率较高,假阴性的原因可能是稳定

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