双侧脑室灌洗治疗严重颅内感染35例临床分析

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1、双侧脑室灌洗治疗严重颅内感染35例临床分析双侧脑室灌洗治疗严重颅内感染35例临床分析摘要：目的本研究主要就严重颅内感染患者采用双侧脑室灌洗方式进行治疗的相关情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院35例严重颅内感染患者作为研究对象，确诊后，立即给予行双侧脑室外引流，接引流器，引流壶高度必须控制在10〜15cm之间，取脑脊液送常规检验，并对其进行细菌学培养。结果28患者的白细胞数低于100X107/L,患者体内的氯化物以及糖类的含量均正常，患者连续3次的脑脊液培养结果均未发现有细菌生长。7例患者的脑脊液白细胞数反复在0.2~0.

2、3X107/L,迁延不愈，拔除脑室引流管，换腰大池置管引流，上述抗生素椎管内注射1次/d,闭管lh再持续引流，最长引流15d,各项指标达到正常，拔除腰大池引流管。结论在对严重颅内感染患者进行临床治疗时，一定要根据患者的具体情况，采取积极有效的措施来对患者的感染区域进行有效的处理，在对患者的脑室进行灌洗后，然后根据药敏实验的结果来对患者的感染情况进行适当的处理，同时还必须对患者基础疾病给予纠正及适当的营养支持，提高颅内感染的治愈率。关键词：重度颅内感染；双侧脑室灌洗；临床治疗随着经济社会的不断发展，颅脑类手术在临床中的应用也变得越来越广泛，相关的文献报道也随

3、之增多［1］。据相关统计资料显示，颅内感染的发生率大概在1.8%〜8.9%,其屮大部分患者为严重颅脑感染［2］。一般情况下，颅内感染与脑膨出、脑水肿以及脑积水等疾病同时存在，他们之间相互影响导致患者的病情加重，甚至对患者的预后造成严重的负面影响［3］。为了对严重颅脑损伤患者的临床治疗情况进行全面了解，本研究将对我院2009年4月〜2013年4月所收治的35例严重颅内感染患者的临床资料展开分析探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年4月〜2013年4月所收治的35例严重颅内感染患者作为研究对象，其屮有12例女性，23例男性,患者的年龄为

4、8〜71岁，平均年龄为46.6岁。在木研究的所有患者中，有2例患者为蛛网膜囊肿，2例患者为脑血管畸形，7例患者为高血压脑出血，15例患者为脑外伤，9例患者为颅内肿瘤。在本研究的所有患者中有10例患者存在癫痫发作的情况，11例患者为脑脊液外漏，14例患者为意识障碍。所有患者的侧脑压力为220~400mmII20,其平均压力位328.6mmH20o本研究的所有患者均是在开颅手术后出现严重颅内感染的患者。细菌学检查结果：鲍曼不动杆菌3例，铜绿假单胞菌5例，肺炎克雷伯菌12例，大肠杆菌8例，表面葡萄球菌5例，其他2例。1・2方法患者在得以确诊后，立即给予行双侧脑室

5、外引流，接引流器，引流壶高度必须控制在10〜15cm,取脑脊液送常规检验，及细菌学培养。用生理盐水100nd+庆大霉素2万单位（头范曲松200mg或万古霉素100mg）每次左侧或右侧脑室缓慢滴入20〜50nil,盐水高度不超过20cm,对侧引流；每隔4h更换至对侧滴入，另一侧引流,每日取脑水送检查细胞数及牛化。细菌培养结果回报后，选用敏感抗生素足量，分2~3次静点，当其细胞数降至200X107/L以下吋，采用腰部穿刺的方法來对患者的颅脑压力进行测量，当患者的压颈实验通畅时，方可拔出脑室引流管，换腰大池置管引流。2结果35均细菌学培养，经过治疗7d后，患者的

6、精神状态、意识障碍以及发热的临床症状均在一定程度上得到了有效地改善，患者的脑膜刺激征消失，28患者的白细胞数低于10X107/L,患者体内的氯化物以及糖类的含量均正常，患者连续3次的脑脊液培养结果均未发现有细菌生长。7例患者的脑脊液口细胞数反复在200X107/L之间，迁延不愈，拔除脑室引流管，换腰大池置管引流，上述抗生素椎管内注射1次/d,闭管lh再持续引流，最长引流15d各项指标达到正常，拔除腰大池引流管。3讨论本研究的所有患者均是在开路手术后出现严重颅内感染，出现此类情况的原因可能是，患者在行开颅手术后，其硬膜外腔、蛛网膜下腔以及开颅术后脑室完全相同

7、，导致患者出现几种感染和混合的局面出现，情况严重时还会导致皮下到脑室中均出现积脓，因此，患者在开颅术后出现感染具有一定的特殊性。患者在行开颅术治疗后，其颅内感染情况通常与脑膨出、脑水肿以及脑积水Z间互为因果。在对严重颅内感染患者进行临床治疗时，任何一项操作不当均有可能导致患者出现病情加重的情况，并对患者的预后造成一定的影响［4］。在对此类患者进行临床治疗时，双侧脑室持续灌洗可以将患者颅脑内的积液及吋的冲出，降低患者颅脑内感染因了的含量，确保其病灶部位的清洁，为患者感染部位的快速愈合提供有利条件［5］。一般情况下，患者在出现严重颅内感染的情况后，其脑积液的分

8、泌量也就会随之增多，其脑室系统就会出现积脓的情况，蛛网膜就会出现炎