双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例

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1、双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例医药导报2007年6刀第26卷第6期•633*(参考文献〕白血病•淋巴瘤2005152113・(1)张之南.血液病诊断与疗效标准(M〕・2版.北京科学出版社1:4)席亚明.全反式维甲酸与三氧化二神治疗急性早幼粒细胞白血病99163-18的临床分析〔J)・临床血液杂09-110.IANNMKOKENMHALIXMK・EFALcombdarsenicand〔5)王思力•三氧化二砌治疗急性早幼粒细胞白血病的机制及方法retioncacidtreatmentenhancesdifferentiatianandapoptosisina

2、rsenic〔J)•临床血液杂志200523190—191.resistantNB4cel1s(J〕・Blood199891124300-4310.(6)林卉.急性早幼粒细胞白血病治疗过程屮的并发病及亚呻酸〔3）陈风•三氧化二础治疗复发急性早幼粒细胞口血病18例（J〕・综合征〔J）・白血病•淋巴瘤2005153158-161・双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例李文华罗福森高晓宇齐齐哈尔医学院第三附属医院肿瘤科（摘要〕目的探讨原发性肝癌并发脾功能亢进脾亢双介入的临床疗效方法原发性肝癌并发脾亢患者51例超选部分脾动脉栓塞术给予明胶海绵栓塞同吋进行肝动脉选择性灌注

3、化疗栓塞术化疗应用多柔比星50~60mg氟尿卩密咗500~1000mg顺钳20〜40mg三联或四联用超液化碘油超选做肝动脉栓塞结果近期有效率78.43%生活质量改善率74.51%PV0.05不良反应有发热腹痛恶心呕吐麻痹性肠淤胀等结论双介入治疗原发性肝癌并发脾亢的临床疗效较好不良反应可以耐受值得进一步研究（关键词）肝肿瘤脾功能亢进介入化学疗法肿瘤局部灌注（中图分类号）R979・1R735.7（文献标识码）A〔文章编号〕100407812007选择性肝动脉化疗栓塞TALE对原发性肝癌的治疗效果大小数目部分患者加用明胶海棉条行主干栓塞对于巨块已为公认选择性部分脾动脉栓

4、塞术可以使脾功能亢进脾型肝癌将导管尽可能送入肿瘤供血动脉分支内注入高浓度化亢患者血液学指标改善可部分替代脾切除术2002年4疗药物拔管并压迫止血后加压包扎术后抗感染保护肝脏及刀〜2005年12刀笔者对原发性肝癌并发脾亢患者采用双介对症处理入治疗收到了较好的近期疗效现报道如下1・3疗效判定标准肝动脉双介入化疗栓塞的效杲以肿瘤大1资料与方法小肿瘤血供变化以及患者存活率來评价分为完全缓解1.1临床资料原发性肝癌并发脾亢患者51例其中男43cR部分缓解PR稳定sD进展PD生活质量KPS准为10分评分增加10分为改善评分无变化为稳定评cT磁共振MRI检查及血常现血小板计数肝

5、功能甲胎球分减少10分为下降$蛋RAFP等实验室检查确诊为原发性肝癌并发脾亢肝癌为2结果巨块型18例结节融合型24例弥漫型9例病灶位于肝右叶51例患者介入治疗后原有肝区疼痛及腹胀减轻部分患29例左叶13例左右叶均有9例肝功能按Chi1d分级A级者症状消失食欲明显增加术后有不同程度发热腹痛恶心17例E级28例C级6例呕吐麻痹性肠淤胀等经对症支持治疗2周内逐渐恢复正常1.2治疗方法采用Se1dinger技术经皮股动脉穿刺将5FRH51例屮CR16例PR23例SD9例PD3例总有效率RRSekhYashiro或Cobra导管送至肝总动脉和脾动脉造影观察肝脏一1CR+PR

6、76.5%AFP术前200〜400mg・mL10例血流情况用庆大霉素12mL青霉素100万U溶入0.9%氯化-1-1>400mg•mL41例术后AFP<25mg*mL13例〜200钠溶液lOOmL中2cmX3cm明胶海绵浸泡行脾动脉部分性一1—1—16例〜400mg•mL14例〉400mg•mL8例栓塞形成脾梗死的范围控制在40%〜60%再将导管超选至KPS评分改善38例稳定11例下降2例改善率74・5%外肝动脉直至肿瘤供血动脉后行选择性肝动脉造影化疗拴塞9周白细胞术前术后2周术后4周分别为2・28±0.72X10术TACE化疗药物选择多柔比星/表阿霉素注射液40

7、〜9916.15土2.14X105.56±3.18X10・LPV0.05血小60mg氟尿U密唳注射液500~1000mg丝裂霉素注射液12〜9板计数术前术后2周术后4周分别为42.8±18・9X1020mg顺钳注射液40〜80mg三联或四联根据患者体重120・0±12.8X10105.0±15.9X10•LP<0・05表面积计算用量并视体质情况适当加减栓塞用量超液化碘油术后2周复查CT及MRI脾脏出现低密度灶范围30%〜5〜20mL明确肿瘤及肝脏的血供情况详细观察肿瘤位置60%4周吋低密度区CT值更低部分出现液化灶脾脏大小无明显变化〔收稿FI期）20060601〔

8、修回日期〕