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1、双侧唇裂功能性修复87例临床观察［摘要］目的：利用双侧唇裂口轮匝肌解剖，探讨肌肉功能性修复的美容效果。方法:在双侧唇裂保持原长法的基础上，进行口轮匝肌功能重建，将裂隙两侧的口轮匝肌分离并向前唇中分移动恢复环匝肌的完整性，并行唇龈沟的再造及鼻底的封闭，唇红及唇珠利用侧唇的粘膜修复。结果：87例患者从年龄5个月〜19岁，术后远期唇部外形满意，动态效果好，唇部瘢痕不明显，唇红丰满。结论：将侧唇中的口轮匝肌广泛分离及前唇前庭沟加深的双侧唇裂功能性修复，使唇外形美观,红唇丰满，远期动态效果好，值得临床上推荐。［关键词］唇裂；口轮匝肌;功能修复［中图分类号
2、1R782.21E文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)02-0197-03ClinicobservationoffunctionalrepairforBilateralcleftlipXIAOWen-zhi,CHENYong,LUOQi,YANGRong(DepartmentofStomatology,theSecondPeople，HospitalofYunnanProvince,Kunming650021,Yunnan,China)Abstract：ObjectiveTofurtherresearchthecharact
3、eristicsoftheanatomystruetureoforbicularmuscleinthebilateralcleftlip,toevaluateaestheticresuItofmusclefunctionalrepair.MethodsThechiefdesignprinciplewaskeepingthelengthofprolabium・Duringsurgericaloperation,orbicularorisneedtobesufficientlydissociatedfromlaterallabialsegmenta
4、ndfunctionalreconstructedinthemiddleofprolabial,labialsulcusandthefloorofnasalaresynchronouslycorrected,mediantubercleandvermilion~cutaneousridgeareformedfromlateraltiptissue.ResuIts87patientswhosufferedfrombilateralcleftlipweretreated；agedfrom5monthsto19years,allpartsofuppe
5、rlipcoordinatewhentheorbicularmusclesmove,theupperlipandnasalcontoursonquietanddynamicstateweresatisfactorywithoutunsightlyscar・ConclusionItisarecommendedprocessuretoobtainfurthermovingeffectandperfectlipappearanceusingfunctionalorbicularmusclerepairanddeepeningprolabialvest
6、ibulum・Keywords：cleftlip；orbicularisoris；functionalmusclerepair唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一，如何最大限度减少术后畸形的发生，减少由其引起的颌面部发育及心理障碍是目前唇腭裂研究的热点［1］。尤其是双侧唇裂患者,由于缺损组织较多，畸形复杂，治疗较单侧唇裂要困难得多,修复效果也会有很大差别。双侧唇裂经历了早期的Millard［2］利用前唇叉形瓣和Cronin法［3］釆用鼻底内外角延长鼻小柱的一或二阶段的手术方法，到Mulliken［4］式双侧唇裂修复术都明确提出口轮匝肌复位的重
7、要性。但国内仍有很多医师忽略肌功能的整复，采用直线缝合法（Vean法）,未进行口轮匝肌的复位，术后长期观察发现上唇低平、切口两侧运动性球状突起、人中形态差、鼻底过宽、鼻小柱短小等畸形。近年来，国内外对先天性唇裂口轮匝肌异位的病理进行较多的组织学研究，均支持无论完全性或不完全性双侧唇裂都需要进行肌肉的解剖复位，才能获得良好的前唇部肌肉及功能［5-7］o自2005〜2009年以来，笔者采用Mulliken双侧唇裂术式，将前唇皮肤设计为上宽下窄的皮瓣，进行口轮匝肌的完全功能重建，鼻底封闭，唇弓及唇珠由侧唇的皮肤粘膜瓣修复，但不进行开放性的鼻尖切开的鼻
8、畸形矫正术,仅做鼻翼软骨的贯穿悬吊缝合，获得良好手术效果。现报道如下。1资料和方法1.1病例选择：2005-2009年在云南省第二人民医院口腔颌面外科
