双源CT胰腺增强扫描诊断应用

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1、双源CT胰腺增强扫描诊断应用【摘要】目的探讨双源CT增强扫描在胰腺疾病诊断中的临床应用。方法对我院2010年2月至2011年2月诊治的30例经手术活检证实的胰腺癌的双源CT增强扫描资料进行回顾性分析,主要对肿瘤的部位、大小、影像表现、邻近血管及脏器是否受侵等方面进行研究。结果30例中平扫呈低密度的20例,8例呈略低密度,2例呈等密度。平扫发现胰头部不规则增大或钩突部圆钝,胰腺体尾部增大或分叶结构消失;可见液化坏死的低密度灶。双源CT增强扫描可见不均匀性强化,其实质明显低于正常胰腺实质强化。结论双源CT增强扫

2、描对胰腺疾病诊断具有重要意义。❷【关键词】双源CT;增强扫描;胰腺疾病诊断近年来胰腺疾病的发病率呈上升趋势,胰腺癌是胰腺疾病中最常见的恶性肿瘤[l]o由于胰腺本身位置较深,而且扫描时很容易受肠腔气体的影响,胰腺的整体形态显示不够明显,所以早期容易误诊,而且一旦诊断就很可能是晚期,所以致死率也很高[2]。双源CT增强扫描影像学检查作为胰腺癌的主要诊断方法,以其无创、密度分辨率高,采集的信息量大等显而易见的优势,已逐渐发展成为胰腺癌诊断的首选方法。现将我院2010年2月至2011年2月诊治的30例经手术活检证实

3、的胰腺癌的双源CT增强扫描资料进行回顾性分析,汇报如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料我院2010年02月至2011年02月诊治的30例经手术活检证实的胰腺癌的双源CT增强扫描资料进行回顾性分析,其中男17例,女13例,发病年龄43〜74岁,平均62.1岁。胰腺癌的早期症状不明显,而且很容易被人忽视,从而产生误诊或漏诊,很多患者在体检时才偶然发现胰腺癌,主要的临床表现为腹部不适和黄疸等。如果患者出现消瘦、乏力等症状时,多半已经不是早期患者,往往是后期或者终末期患者。❷1.2扫描方法使用非离子型造影剂,常规自

4、膈肌至肝脏下缘进行平面扫描。增强扫描为团注双期扫描法,分别延迟35s和70s时进行胰腺动脉期和门脉期扫描,层厚为5〜7mm,重建间距为2min。❷2结果❷30例中平扫呈低密度的20例,8例呈略低密度,2例呈等密度。平扫发现胰头部不规则增大或钩突部圆钝,胰腺体尾部增大或分叶结构消失;可见液化坏死的低密度灶。双源CT增强扫描可见不均匀性强化,其实质明显低于正常胰腺实质强化。在平扫时显示等密度的肿块,却在双源CT增强扫描中显示低于正常胰腺组织强化密度的病灶。扫描中可见胰腺管扩张、胆总管扩张、“双管征”、继发囊肿等

5、病例。3讨论❷胰腺癌双源CT增强扫描具有以下特征性表现[3]:与血供丰富呈明显强化的正常胰腺组织相比,胰腺癌组织边缘呈规则或不规则环状强化,呈现均匀或不均匀的低密度病灶,肿瘤组织与正常胰腺组织形成密度差。另外,肿瘤边缘模糊不清,特别是〈2cm的小胰腺癌,动脉期扫描非常有价值。相对于动脉期扫描而言,门脉期扫描的优势更在于,了解是否有转移以及门脉系统血管是否受累。❷形态学及病灶和实质的密度对比,是胰腺癌影像学诊断的基础[4]。相对于胰腺正常组织的丰富血供而言,大多数胰腺癌血流比较匮乏。双源CT增强扫描,使胰腺正

6、常组织明显强化,密度均匀一致,而癌灶血供相对贫乏就显得尤为明显,呈现低密度,边缘模糊,对比胰腺其他疾病如慢性胰腺炎、胰腺囊腺瘤等CT表现,这点是典型的胰腺癌影像学特征。结合胰腺周围组织结构的改变,淋巴结是否转移和有无远处脏器转移性病灶,或门脉系统血管是否受累,可进一步肯定诊断。❷胰腺癌双源CT增强扫描的意义在于可以明确诊断和明确分期[5]。根据诊断明确的分期,可以采取不同的治疗方法,有利于提高生存率,提高治疗效果。胰腺癌分为4期:胰腺肿块,周围血管和脏器不受累(1期);胰腺癌侵及周围组织(2期);局部淋巴结

7、转移(3期);肝或其他脏器转移(4期)。1期具有绝对的手术指征,所以建议,怀疑胰腺疾病患者,一定要早期诊断,早期治疗[6]。❷由上可知,双源CT增强扫描对胰腺疾病诊断具有重要意义,将会成为胰腺疾病尤其是胰腺癌诊断的主要影像学检查方法。❷参考文献[1]张悦,龚静山•多层螺旋CT在团注法增强的胰腺成像中的评价.中国CT和MRI杂志,2007,5(1):35-37.❷[2]严金刚•多排螺旋CT单期增强扫描诊断胰腺癌的价值.江苏大学,2007,28(16):12•❷[3]张伟.GE16排螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌

8、的诊断价值.医学信息,2009,5(1):173-173.❷[4]吴新华,张卫星.螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌的价值•现代中西医结合杂志,2010,19(10):1258-1259•❷[5]李笋.MSCT薄层增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值•中国实用医药,2010,5(11):120-121.❷[6]李海斌.CT增强扫描对胰腺癌的诊断价值.中外医学研究,2010,8(19):88-88.

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