双重染色内镜在消化道早癌诊断中重要价值

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双重染色内镜在消化道早癌诊断中重要价［摘要］目的：探讨双重染色内镜在消化道早癌中的诊断价值。方法：选取2009年1月~2010年12月间在丰台医院消化内镜中心进行胃肠镜检查的患者1880例，分为观察组（406例）和对照组（1474例），其中观察组进行内镜下醋酸■卢戈碘液、醋酸■美兰的双重染色，并行病理检查；对照|=|组采取经验性活检取材病理检查，观察两组差异性。结果：观察组中，食管黏膜染色213例，总检出率为15.5%，早癌4例，中重度非典型增生及食管早癌检出率为8.0%;对照组588例，总检出率3.1%，中重度非典型增生及食管早癌检出率为1.2%,两组比较差异有高度统计学意义（P<0.01）;观察组胃黏膜染色109例，总检出率66.1%，早癌7例，中重度非典型增生及早期胃癌检出率为24.8%対照组548例,总检出率8.6%,中重度非典型增生及早期胃癌检出率为1.6%，两组比较差异有高度统计学意义（P<0.01）;观察组肠黏膜染色84例，总检出率79.8%,早癌1例，中重度非典型增生及结直肠早癌检出率为10.7%，对照组338例，总检出率19.8%,中重度非典型增生及结直肠早癌检出率为0.6%,两组比较差异有高度统计学意义（PvO.01）□结论： 内镜下醋酸■卢戈碘液、醋酸■美兰的双重染色法可提高消化道早癌及癌前病变的检出率，具有较高应用价值。［关键词］色素内镜；早癌；消化道［中图分类号］R735［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2011)11(c)-186-03ImportantvalueofdoublestainingendoscopyindiagnosisofearlydigestivetractcancerYINGuixiangl,WANGZhenbiao2*,QIAOJinpengl,LULifengl,WANGXiaoyanlDepartmentofGastroenterology,BeijingFengtaiHospital,Beijng100071,China;2.DepartmentofGastroenterology,BeijingYou'anHospitalAffiliatedtoCapitalUniversity,Beijing100069,China[Abstract]Objective:Toinvestigatethevalueofdoublestainingendoscopyinthediagnosisofearlydigestivetractcancer.Methods:1880patientswhohadreceivedgastrointestinalendoscopyexaminationinthedigestiveendoscopycenterofFengtaihospitalfromJanuary2009toDecember2010wereselectedanddividedintotheobservationgroup(406patients)andthecontrolgroup(1474patients).Theobservationgroupreceivedthe endoscopicdoublestainingofaceticacid-Lugorsiodinesolutionandaceticacid-methyleneblueandparallelpathologicalexamination,whilethecontrolgroupreceivedempiricalbiopsypathologicalexamination.Thedifferencesbetweenthetwogroupswereobserved・Results:Intheobservationgroup,therewere213patientswithesophagealmucosalstainingandthetotaldetectionratewas15.5%・Therewere4patientswithearlycancerandthedetectionrateofmoderateandsevereatypicalhyperplasiaandesophagealearlycancerwas8.0%.Inthecontrolgroup,therewere588patientswithesophagealmucosalstainingandthetotaldetectionratewas3.1%.Thedetectionrateofmoderateandsevereatypicalhyperplasiaandesophagealearlycancerwas1.2%.Thereweresignificantdifferencesbetweentheobservationgroupandthecontrolgroup(P[Keywords]Pigmentendoscopy;Earlycancer;Digestivetract染色法内镜(chromoendoscopy)又称色素内镜，应用于临床已有40余年历史。该项技术对早期消化道肿瘤的诊断价值明显优于普通内镜检查⑴，国内多应用单一染色剂染色，作者在内镜检查过程中进行醋酸■卢戈碘液、醋酸■美兰的双重染色，与同期普通内镜检查比较分析，探讨双重染色内镜在消化道早癌中的诊断价值，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2010年12月在丰台医院消化内镜中心进行胃肠镜检查的患者1880例，分成观察组和对照组，观察组406例，男257例，女149例；年龄24-83岁，平均55.6 岁；其中，胃镜322例，肠镜84例。对照组1474例，男835例，女639例；年龄18-82岁，平均50.2岁;胃镜X36例，肠镜338例。除外进展期癌、溃疡、平滑肌瘤等，在常规检查发现可疑病灶（消化道黏膜有隆起、糜烂、粗糙不平、颜色改变）的同时，观察组进行内镜下双重染色，并行病理检查，对照组采取经验性活检取材病理检查，观察两组差异性。1.2方法采用OlympusGIF/CF240型电子胃/肠镜，检查发现病变后，于活检孔插入喷洒管接近病变，直视下先予生理盐水冲洗并吸引至黏膜表面清洁无黏液附着后喷洒2%醋酸溶液20ml,1min后以生理盐水冲洗，观察摄片，再予1.25%A戈碘液（食道）或0.5%美兰（胃、结直肠）20ml喷洒，1min后以0.9%生理盐水冲洗，观察摄片，于病变显露部位取病理检查。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用X2检验，