四步推拿治疗乳腺增生57例

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1、四步推拿治疗乳腺增生57例【摘要】目的:报告四步推拿治疗乳腺增生的疗效;方法:四步推拿;结果:本组57例患者总有效率982%;结论:四步推拿治疗乳腺增生的临床疗效观察为满意。【关键词】乳腺增生;四步推拿【中图分类号】R2441【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2014)05-0361-02乳腺增生是青中年妇女的常见病与多发病,是与内分泌相关的非炎症、非肿瘤的腺内组织增生。临床以乳房出现胀痛,时轻时重,肿块隐结于乳房内部不易被发现为特点。中医属于“乳癖”范畴。我在治疗乳腺增生的临床实践中,

2、总结出四步推拿的治疗方法,疗效比较满意,现报告如下。1临床资料本组57例患者均为女性,已婚54例,未婚3例;发病年龄16-29岁者1例,30-45岁52例,46岁以上4例;病程最短者六个月,最长者四年;单侧乳房发病21例,双侧乳房发病36例。本组患者均通过乳腺红外线X线钮靶摄片及彩超检查确诊。且均接受四步推拿的治疗。1诊断标准与辨证分型口诊断标准:依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关乳癖的诊断制订⑴多数在乳房外象限有一个或多个扁平肿块,扪之有豆粒大小韧硬结节,可有触痛,肿

3、块边界欠清,与周围组织不粘连。112乳房可有胀痛,每随喜怒而消长,常在月经前加重,月经后缓解。113本病多发生于20〜45岁妇女。114乳腺红外线扫描,彩超,X线钮靶摄片检查有助于诊断,排除其他乳房疾病后确诊。12辨证分型中医根据乳癖的病因病机,临床常分为两型121肝郁痰凝:一侧或两侧乳房出现肿块或疼痛,疼痛或肿块与月经周期有关,肿块较小,发展缓慢,不红不热,推之可移,经前加重,行经后减轻,伴有情志不舒,心烦易怒,失眠多梦,胸闷暧气,胸胁胀满,舌质淡,苔薄白,脉弦细。122冲任失调:一侧或两侧乳房出现

4、肿块或疼痛,肿块较大,坚实较硬,重坠不适,常伴有月经不调,前后不定期,经量减少,面色淡,或闭经,全身症状可见怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣,舌质淡胖,苔薄白,脉细弦。2治疗21治疗原则:疏肝理气,解郁止痛,化痰散结,调理冲任。肝郁痰凝者宜解郁化痰为主,冲任失调者宜温化痰湿为主。22治疗方法推拿治疗221使用手法:揉法,摩法,点法,按法,推法。222穴位:屋翳、乳根、膻中、天宗、肩井,期门、肝俞、胆俞、丰隆。223操作部位:胸、背部224治疗时间及疗程:每日治疗一次,每次治疗约30分钟,10次为一个疗程

5、,一个疗程结束后休息一天再进行下一个疗程。225手法操作顺序:患者仰卧位第一步:推揉胸骨部:术前患者应宽衣松带,医者用手掌或食、中、无名指并拢沿胸骨从璇巩穴自上而下至中庭穴推、揉数遍,并用手掌从胸骨沿1〜3肋间隙向两肩做分推,揉法3〜5遍。第二步:推摩按揉乳腺增生处:医者轻揉乳房及其周围,然后做顺时针推摩,直至患者患处具有热感后,再轻轻的按揉增生肿块处,不宜操作时间过长。第三步:点按胸部脸穴及丰隆:医者用拇指点按屋翳、乳根、膻中、期门及丰隆,每穴1分钟左右,力度不宜过大,然后再用拇指轻揉上述穴位处,以

6、缓解刺激。患者俯卧位第四步:点按背部月俞穴:医者用手掌自上背部至腰部做掌推、揉3-5遍,然后再用拇指分别点按天宗、肩井、肝俞、胆俞。每个穴位1分钟。226辨证加减:肝郁痰凝:按揉小腿内侧足三阴经5分钟;重点按压阴陵泉、太冲,每穴约1分钟。冲任失调:按揉足三里、三阴交、气海、关元、脾俞、肾俞各半分钟;横擦腰紙,以透热为度。23注意事项231患者以后发生乳腺癌的危险性较正常人群大2-3倍,特别是有乳腺癌家族史者,因此,患者应定期检查,及时掌握病情的变化。232少数治疗不理想或病情严重者应送到专科医院进行治

7、疗。3治疗结果31疗效评定标准:依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关乳癖的疗效标准制订⑴311治愈:自觉症状及体征完全消失,乳房肿块完全吸收。312显效:乳房肿块较治疗前缩小2/3以上,疼痛消失,其它症状及体征有显著改善且无大的反复。313有效:乳房肿块较治疗前缩小1/2以上,疼痛减轻,其它症状及体征也有一定的改善,但遇劳累、情感不舒及月经等因素刺激后症状可有反复。314无效:症状和体征无明显改善。32治疗结果:本组病例中,推拿治疗经过5-7个疗程,治愈25例,治愈率43

8、9%;显效27例,占474%;有效4例,占7%;无效1例;占18%;总有效率982%,无效率2%o4讨论41乳腺增生的病因病机分析:411中医病因病机[2]分析;本病属于中医“乳癖”的范畴,本病的发生多由于平素情志不遂忧郁不解,久郁伤肝,或受到精神刺激,急燥恼怒,可导致肝气郁结,气机瘀滞,蕴结于乳房胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞血瘀痰凝,即可形成乳房肿块。故《外科正宗》[4]日:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵

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