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1、同型半胱氨酸、血尿酸与冠心病临床分析【摘要】目的探讨冠心病患者血屮同型半胱氨酸（Hey）和血尿酸（UA）的含量及它们与冠心病的相关性。方法选取冠心病患者100例作为观察组，其中急性心肌梗死（AMI）组患者50例，不稳定型心绞痛（USAP）组患者50例。稳定型心绞痛（SAP）组患者30例，20例健康者作为対照组，采用利用酶联免疫吸附法（ELISA）测定研究对象Hey的浓度，用全自动生化分析仪测定UA浓度。结果血屮Hey和UA水平ACS组、SAP组显著高于对照组（P〈0.05）,ACS组显著高于SAP组（P<0.05）,AMI组显著高于U
2、SAP组（P〈0・05）,且Hey及UA呈正相关。结论冠心病患者血中Iley、UA浓度与冠心病危险程度存在明显的相关性，可以作为判断冠脉病变严重程度的重要指标。【关键词】同型半胱氨酸；血尿酸；冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种危害严重的疾病，在全世界的人群中具有很高的发病率和病死率，尤其在发达国家更为严重,而在我国也呈现逐年上升。冠状动脉硬化是一种慢性炎性反应，炎性反应贯穿了冠状动脉硬化的整个过程。近年来的研究认为，血屮同型半胱氨酸（Hey）和血清尿酸（UA）在冠心病的发生发展中扮演了非常重要的角色。1资料与方法1.1一般
3、资料选择2009年3月至2010年6月在心内科住院的冠心病患者100例，且人院后均行冠脉造影术证实。其中急性心肌梗死(AMI)50例,男32例,女18例,平均年龄(58.6±12.1)岁；不稳定型心绞痛(USAP)50例，男30例，女20例，平均年龄(59.1±11.3)岁。ACS的诊断依据2002年AHA/ACC的标准。稳定型心绞痛(USAP)30例，男18例,女12例，平均年龄(58・5±11・2)岁。对照组为健康体检者共20例,男10例，女10例，平均年龄(57.9土10.8)岁。所有患者不合并心力衰竭，且排除肿瘤、肝肺、肾脏等
4、主要脏器病史及近期无明显感染病史或自身免疫性疾病，排除6个月内外伤或做过手术者。各组的基础资料均无明显差界。1.2检测方法所有患者均于发病24h内人院,于笫1天、第7天、第14天清晨空腹采取静脉血，正常对照组仅抽血1次。采用循环酶法测定血浆Hey水平；仪器为日本0LYMPUSAU5400全自动生化分析仪,试剂由上海科华生物冇限公司提供。UA的检测使用日本日立7180全自动生化分析仪，采用尿酸酶比色法，试剂由宁波博泰生物技术有限公司生产。1.3统计学方法用统计学分析软件SPSS16.0进行统计分析，实验数据用均数土标准差(x-土s)表示
5、，四组间比较采用方差分析。相关分析采用Person直线相关分析。2结果血中同型半胱氨酸及血尿酸水平ACS组、ASP组显著高于对照组(P<0.05),ACS组高于ASP组(P〈0.05),AMI组显著高于USAP组(P<0.05)。见表lo研究发现，血浆同型半胱氨酸和血尿酸水平的相关性分析，显示两者呈正相关(r=0.43,P<0.05)o3讨论流行病学的研究报告显示，在我国人群屮血浆Hey的水平与心血管病变程度及其并发症呈正相关，因此高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的一个新的独立危险因子。Hey可能的致病机制为:①高Hey血症损伤血管内
6、皮，减少血管平滑肌细胞Mg2+的含量，促进血管平滑肌的增生，导致动脉硬化；②Hey的氧化可促进自由基和过氧化氢，促使低密度胆固醇氧化，增加泡沫细胞的形成，致血管壁增厚；③高Hey血症影响血管的调节功能，致使血管收缩舒张功能紊乱；④高Hey血症对脑血管内皮细胞有毒性作用，可影响抗凝活性，促进血栓的形成。尿酸是瞟吟代谢的最终产物，血尿酸$420moL/L应考虑为高尿酸血症。当尿酸生成增多和(或)排泄不足可导致高尿酸血症，尿酸是主要的水溶性内源性抗氧化剂之一，而氧化剂的增加和动脉硬化密切相关。动脉粥样硕化乂是冠心病发生的基础。尿酸激活血小板
7、，使5-梵色胺、ADP等血管活性物质释放增多，破坏血管内皮细胞而加速脂质沉积。同时可促进低密度脂蛋口的氧化和脂质的过氧化，并使氧自由基产生增加，使血小板黏附性增加，从而加速动脉硬化的形成。尿酸结晶可以衍生炎症反应，而炎症对动脉粥样硬化形成起重要作用。本研究表明，冠心病组高尿酸血症患者较对照组明显增多，这些研究结果均支持高血尿酸是冠心病的独立危险因素。综上所述，同型半胱氨酸及血尿酸与冠心病的发生、发展密切相关，是临床医生了解病情发展的良好的实验室指标，检测其水平対判断病情、指导治疗具有一定意义。参考文献［1］胡晓颖，张晓光•高同型半胱氨
8、酸血症与疾病的关系•山东医药,2010,50(1)：114-115.［2］司家峰.高同型半胱氨酸研究概况.医学检验与临床,2009,20(2)：87-89.［3］沈云峰，胡远贵，出强，等•心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液
