土地整治工程工程计量和质量报验表

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1、附录A.工程量及单元工程划分表项目名称:序号工程名称计量单位工程数量单元工程量及对应编号单元划分标准土地平整工程(-)耕作田块修筑1田面平整亩平整后一个耕作m块为一个单元2土更坎修筑km3客土回填公顷（二）耕作层地力保持1表土保护公顷2土地翻耕公顷二灌溉与排水工程(-)水源1塘坝座以一座建筑为一个单元2拦河坝座3农用水井座4蓄水池座（二）输水1明渠km长度不足1500m的独立为一个单2管道km元，超过1500m的，按每单元不超1500m划分为多个单元（三）排水1明沟km2暗渠（管）km（四）喷微灌1喷灌公顷一个水源控制灌溉区为一个单元2微灌公顷（五）渠系建筑物1水闸座一座建筑为一个单元2渡槽

2、座3倒虹管座4农桥座5涵洞座6跌水、陡坡座7隧道座（六）泵站与输配电1泵房座2输电线路km长度不足1500m的独立为一个单元，超过1500m的，按每单元不超1500m划分为多个单元3配电装置组一组电力控制区为一个单元三田间道路工程(-)田间道1路基km长度不足1500m的独立为一个单元，超过1500m的，按每单元不超1500m划分为多个单元2路面km3路肩km（二）生产路km长度不足1500m的独立为一个单兀，超过1500m的，按每单兀不超1500m划分为多个单元1路基km2路面km3路肩km四农田防护与生态环境保持工程（一）农田林网1梯田境坎护林、护路林、护沟林km长度不足1500m的独立

3、为一个单元，超过1500m的，按每单元不超1500m划分为多个单元。2水土保持林公顷30亩以下的，一个种植小区为一个单元，30亩以上的，按每单元不超30亩划分为多个单元。（二）岸坡防护1护堤m长度不足50m的独立为一个单元，超过50m的，按每单元不超50m划分。2护岸m（三）沟道治理1谷坊座一座建筑为一个单元2拦沙坝座（四）坡面防护1截流沟km长度不足1500m的独立为一个单元，超过1500m的，按每单元不超1500m划分为多个单元2排洪沟km注：工程名称和内容根据实际工程增、减。附录B工程质量检验与评定B1•单元工程工序质量检验评定表工程名称单元工稈量施工单位施工日期自年月日至年月日检验工

4、序检验日期年月日检查项R设计标准施工方检查记录监管（监理）方验收记录元程序量定单工工质评施工方自检结果检查项目全部合格，均符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目施工技术负责人：日期：年月曰监管（监理）抽查意见抽检结果与自检结果口相符/□不相符□同意验收/□不同意验收。监管责任人（监理工程师儿日期：年月日B2.隐蔽工程验收记录表单元工程名称图号隐蔽部位（工序）完成日期隐蔽验收内容检验项目名称设计标准施丄标准隐蔽工程简图：施工方自评意见检查项目全部合格，均符合设计及施工质量验收评定标准的要求。□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查项冃施工技术负责人：年月口监管（监理）验收意见（验收意见）□同意隐

5、蔽□不同意，修改后进行复查项目监管（监理）责任人：年月日B2（续）•隐蔽工程照片单元工程名称图号隐蔽日期隐蔽部位、内容照片B3•工程计量签证、质量报验单致（监管、业主）：现我方已完成工程（单元），工程量，经我方检验符合设计、规范要求，现申报计量和验收，请予以审核、验收。附件：1、工程质量检验评定记录表页；2、隐蔽工程验收记录表页；施工单位（签章）：项目施工负责人（签字）:日期：年月口监管（监理）意见：项目监管（监理）负责人（签字）:日期：年月日业主单位意见：项目负责人（签字）:日期：年月日Cl•整改通知单编号:项冃名称:致：（施工方）:事由：请接到通知后立即进行整改，并于年月H前，把整改情况

6、回复我处。项目监管（监理）负责人:送达人:年月曰施工方（签章）:项FI负责人:接收人：年月H本表1式2份，监管（监理）方、施工方各执1份。C2•整改回复单编号:项冃名称:致：（监管/监理方）:我方已完成号整改通知单要求整治内容，自我检查合格，请复核。附：（要求对资料进行整改的，附整改后资料；工程整改的，需附整改后工程计量、质量检验评定表等质量控制资料）项目负责人：送达人：年月曰项目监管（监理）方意见：项目负责人:接收人：年月日本表1式2份，监管（监理）方、施工方各执1份。附录D.工程进度及工程款核算表项目名称：编号:序号工程名称计量单位合同/设计工程量合同/预算单价（元）完成工程量核定工程款

7、（元）备注报验工程量核验工程量川报结算金额核定金额（单元工程名称）（工序名称）（工序工程量）•••（工序名称）（工序工程量）••••••施工单位负责人：日期：年月口项目监管（监理）负责人：日期：年月口项目负责人：口期：年月口附录El贵州省“村民自建”土地整治项目实施监管（监理）日志项目名称：承担单位：施工单位：监管（监理）单位:记录时间：监管（监理）日志年月曰星期:天气:监管人员动态上午劳工情况下午机械使用情