土金炎清汤治疗Ⅲ型前列腺炎42例临床观察

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1、上金炎清汤治疗III型前列腺炎42例临床观察［摘耍］H的：观察土金炎清汤治疗III型湿热挟瘀型前列腺炎的临床疗效。方法：将84例III型前列腺炎（湿热挟瘀证）患者随机分为治疗纟R（土金炎清汤纽.）42例和对照组（前列平胶囊组）42例，两组均以30d为1个疗程，比较治疗1个疗程后两组患者总有效率及中医证候学评分。结果：两组总有效率分别为88.10%和66.67%,差异有统计学意义（P<0.01）；中医证候学评分显著下降，与対照组比较，差界有统计学意义（P<0.01）o结论：土金炎清汤对III型前列腺炎（湿热挟瘀证）有较好的治疗作用。［关

2、键词］土金炎清汤；前列腺炎；临床观察［中图分类号］R697+.33［文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2010）11（b）-087-02慢性前列腺炎（chronicprostatitis,CP）是好发于成年男性的一种常见的泌丿呆系统疾病，主要发生于青壮年男性。美国国立卫生研究院（N1H）对询列腺炎捉出了新的分类方法，其中将CP分为II型（慢性细菌性前列腺炎），III型（慢性非细菌性前列腺炎,慢性盆腔疼痛综合征）及IV型（无症状炎症性前列腺炎），其屮III型占90%〜95%［1］。主要表现为长期、反复的骨盆区域的疼痛或不适，

3、持续时间超过3个月，严重影响患者的生活质量［2］。笔者在2009年4刀~2010年6刀采用土金炎清汤治疗III型前列腺炎（中医证候为湿热挟瘀证）患者42例,疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料84例患者均來源于广西中医学院附属瑞康医院另性科门诊。所有入选病例均符合美国国立卫生院（NIH）制定的III烈前列腺炎诊断标准［3］,中医辨证根据中医证候诊断标准为湿热下注兼气滞血瘀证［4］。同时排除良性前列腺增生症、前列腺癌、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄、过敏体质或对多种药物过敏者。观察患者共84例，随机分为治疗组（42例）及对照组

4、（42例），经t检验两组患者在年龄、病程上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，见表101.2治疗方法1.2.1治疗组口服土金炎清汤（由广西中医学院附属瑞康医院制剂科制备捉供），1次50ml,每口2次。土金炎清汤处方：金钱草10g,土茯苓6g,黄柏10g,蒲公英20g,蒲黄10g,五灵脂10g,黄便6g,陈皮12g,甘草6go1.2.2对照组口服前列平胶囊（西安千禾药业有限责任公司，国药准字号Z20025651）,1次5粒，每日3次。1.2.3疗程两组均以30d为1疗程，治疗1个疗程后进行疗效判定。1.3观察项目所有患者在治疗

5、前及疗程结束时各进行一次前列腺指检、前列腺液常规检杳，并进行屮医证候学评分。1.4疗效判断标准临床治愈：较治疗前中医证候评分减少95%以上，前列腺液检杳白细胞2次（或以上）正常，指诊前列腺压痛消失、质地正常或接近正常；显效：较治疗前中医证候评分减少60%'89%,前列腺液检查白细胞减少60%以上，指诊前列腺压痛及质地均有改善：有效：较治疗前评分减少30%,前列腺液检查白细胞较前减少30%~59%；无效：较治疗前中医证候评分减少30%以卜•，前列腺液检查口细胞减少30%以卜，指诊之前列腺压痛及质地均较治疗前无改善,疗效判断标准中所列3项

6、必须同时具备，如1项达不到指标，下降1个标准［4］。1.5统计学方法等级资料两组间比较作秩和检验，计量资料两组间比较作t检验。用SPSS13.0统计软件进行统计分析。2结果2.1疗效治疗后，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(Z二2.675,PV0.01),治疗组疗效优于对照组。结果见表2。2.2中医证候学评分治疗前两纟R患者屮医证候学评分比较，差异无统计学意义(t=0.756,P=0.454>0.05)；治疗后,两组患者中医证候学评分比较,差异有统计学意义(t=3.117,P=0.003<0.01),治疗结果见农303讨论慢性前

7、列腺炎属于屮医的“精浊”范畴。本病的发病多因房劳内伤，或索食肥甘厚味，或外感六淫湿热之毒，或情志不遂，肝气郁结，最终而致肾虚、湿热、瘀滞三方而病例变化,以肾虚精关不固为木，而湿热蕴藉、气血凝滞为标［5］。笔者治以清热利湿解毒、化瘀散结止痛的土金炎清汤，该方主要由金钱草、十茯苓、黄柏、蒲公英、蒲黄、五灵脂、黄茂、陈皮、W草等组成。方中金钱草味片、淡，性平，功能利水通淋、除湿退黄、解毒消肿；土茯苓味U淡，性寒，功能解毒除湿；黄柏性味苦、性寒，有清热燥湿，泻火解毒，其清下焦湿热之功尤其，现代研究表明黄柏所含小柴碱有a-肾上腺素受体阻滞剂作

8、用，能进一步缓解平滑肌痉李⑹;蒲公英味苦、甘，性寒,功能清热解毒、消痈散结、利尿通淋；蒲黄味甘、性平，功能收涩、止血、行血化瘀、利尿通淋；五灵脂味咸、廿，性温，功能活血止痛、化瘀止血、消瘀止血、消积解毒；黄罠味片，性温，