团体森田疗法对疑病症治疗的对照研究

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1、团体森出疗法对疑病症治疗的对照研究［摘耍］冃的探讨团体森田疗法对疑病症治疗的作用。方法将96例疑病症患者随机分为研究纟R和对照纟R各48例，对照组给予盐酸文拉法辛治疗，研究组采用团体森田疗法，疗程为12周，并随访半年，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评并进行疗效评定。结果研究组在疗程结束后HAMD和HAMA的评分•对照组差界无统计学意义、但随访半年后研究组HAMD和HAMA的评分、复发率与対照组有显著性差界(P〈0.01)。结论团体森田疗法治疗疑病症疗效好、依从性高，减

2、少复发和促进患者社会康复。［关键词］疑病症；团体森出疗法；盐酸文拉法辛；对照研究［中图分类号］R749.8［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)09-19-03疑病症是以过分关心己的健康，不切实际地解释妪体症状和感觉异常，深信己患有严重疾病而焦虑不安为特点的一种神经症，疑病症患者常有敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微、对身体过分关注、要求十全十美的性格特点［1］O木病的发生与心理社会因索和易感索质关系密切。因此,心理治疗是促进疑病症患者心理康复的启效手段。森田疗法的治疗原理是“顺其自然

3、，重在行动”，其核心是实施不同阶段的作业治疗，而作业治疗的实质是通过体验生活以体现"冃标本位”的行动冃标［2］,从而激发患者“生的欲望”，进行建设性的行动，这是一种积极的精神动力。团体森出疗法治疗疑病症的报道还没冇，木研究利用团体森出疗法对疑病症患者进行治疗，以期为临床团体森田疗法治疗疑病症提供理论依据。现将具体情况报道如下。1对象和方法1.1对彖将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版疑病症诊断标准的患者96例采用随机双盲分为研究组和对照组。研究组:女30例，男18例;年龄22〜50岁，平均(34.6±

4、7.9)岁;病程1〜6年，平均(3・2±2.2)年;文化程度:高中15人、中专18人、大专10人和大学本科5人。研究组中性别、年龄、病程、文化程度、职业等与对照纽比较无显著性差异(P>0.05)o1.2方法对照组采用盐酸文拉法新治疗，开始剂量50mg/d,2周内加至(75〜225)mg/do研究组采用团体森田疗法，将48例患者分为6组，每组8例，每周1次，每次2h,共12次。团体由经过培训的团体治疗师带领，成员固定。木疗法屮病人均未服用精神类药物。治疗前麻两组分别评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔

5、顿抑郁量表(HAMD)。团体森III疗法步骤:治疗师先对病人进行个别访谈(1.5〜2h)。在访谈屮了解病人的心理状态，向病人讲解I才I体心理治疗的作用,确定病人是否愿意参加团体治疗。第1阶段(第1〜3次)：团体成员相互介绍，建立基木信任的关系。引导患者对就诊目的、发病前个人情况、疾病的产生和过程及既往治疗情况写出书面材料，依次谈论目前最困扰他们的问题及相应的感受。毎次要求患者交流自己的症状、治疗过程中的体验以及対森山疗法的领悟。治疗师讲述疑病症的各种知识,强调“症状不是病”。每次课后布置作业，让患者写日

6、记，内容为对木次治疗的理解及1周生活体验的感受，作为下一次治疗发言的内容。第2阶段(第4〜7次)：每位患者讲述白己日记的内容,与患者一起分析问题出现的可能原因，指导性地帮助病人养成顺应口然、克服口我、正视现实的生活态度,进一步增强治疗疾病的信心，并布置下一次学习和活动任务。鼓励团体成员以理解和支持的态度对待彼此。治疗师讲述森田理论关于社交恐怖症的发病机制(包括森III质性格特点、精神交耳作川、理解被症状束缚的机制)；指导成员阅读淼出理论方面的书籍，如《行动改变性格》、《森出疗法与实践》,使之学会接受症状

7、，引导患者顿悟其症状与人格特征的关系，告之形成症状的有关机制，而不排除症状，逐渐使自己的注意力不再固著在症状之上，以这样的方式打破楷神交互作用，使症状得以减轻以至消除。学会面对现实，并耍求其不耍把“疾病”告诉他人，减轻口我症状的强化意识同时给予语言指导。第3阶段(第8〜10次)：治疗师讲述日文原著小“顺其白然，为所当为”的真正含义及操作方法，如何用其打破精神交互作用；如何体验FI的本位、行动本位;要求患者把病前最擅长的事选出1〜2种，如唱歌、书画、棋类、花草种植、读书看报。每天坚持去做，写下做的体会和感

8、想。在行动中捉出“三不原则”，即对待症状“不害怕、不排除、不对抗”，告诉患者只有在II常作业活动屮，才能体会到“与症状共存，任其存在，为所当为”的真谛，鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任，忖标是使其对精神自我冲突的发病机制产生“顿悟”，修正不良的生活方式，重在使其以主动的顺其自然的生活态度去实践和体验生活，从而使其从“悄绪本位”的状态转向“冃的木位”的生活方式上來,在行动和生活体验的过程中得以自我实现，获得白信心,疑病症也就在不知不觉屮消