卫气营血辨证治疗小儿外感发热30例

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1、卫气营血辨证治疗小儿外感发热30例卫气营血辨证治疗小儿外感发热30例摘耍目的：观察运用卫气营血辨证治疗小儿外感发热的疗效。结论：银翘散加减治疗小儿外感发热疗效确切，且药物常见廉价，值的推广。关键词小儿外感发热银翘散加减屮医药疗法2007年11月〜2008年4月在临床治疗中运用辛凉透泄剂银翘散为基础加减治疗小儿外感发热30例，收到较好的疗效，介绍如下。资料与方法全部病例符合急性上呼吸道感染诊断标准。如急性起病（发病＜3天），体温37.5~40.0°C；伴鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等临床症状;咽充血、咽后壁淋巴滤泡肿大、扁桃体肿大I〜II度；肺部听诊部分患儿可闻及少许干性

2、啰音；实验室检查：白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞分类计数减少，淋巴细胞分类增加。其中男14例，女16例；年龄3~8岁;病程12〜72小时。患儿均有不同程度的发热，体温37.3〜40°C不等。舌红，苔白厚或黄腻;伴咽红、扁桃体肿大20例，咳嗽10例，双肺呼吸音粗5例，恶心呕吐3例，大便秘结15例，腹泻3例。治疗方法银翘散加减：金银花10g,防风6g,连翘6g,豆豉10g,荆芥6g,薄荷3g（后下），桔梗10g,牛劳子3g,竹叶10g,芦根10g,石膏20g,杏仁10g,黄苓10g,梔子10g,茯苓10g,莱服子10g,生谷芽10g,大黄3〜5g（后下）,甘草3g。

3、咽部红肿明显加射干10g,鱼腥草10g,赤芍10g；咽干口渴加天花粉10g；咳嗽明显加前胡10g,川贝6g,苏子9g,百部6g；夜咳较甚加枇杷叶6g；痰多加瓜篓10g；恶心腹泻加蕾香10g,制半夏10g,竹茹5g,厚朴10g；便稀去生大黄。发热H久或热甚加青蒿10g,生地10g,知母6g,麦冬10g；舌苔厚腻加慧及仁20幻滑石15g,白扁豆10g。各味药剂量可根据患儿年龄、体质及病情轻重等情况适当调整。每口1齐I」，水煎至100〜150ml,分3〜4次口服。T>38・5°C吋，可每H2剂。疗效判定标准参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中小儿外感发热的疗效

4、标准。①痊愈:用药48小时内体温恢复正常，症状消失。②显效：用药48小时内体温恢复正常，主要症状大部分消失。③有效：用药48小吋内体温下降>1°C,但未恢复正常，主要症状部分消失。④无效：不符合有效标准者。结果痊愈9例(30%),显效14例(46.67%),有效6例(20%),无效1例(3.33%),总有效率96.67%o讨论临床治疗中运用透、清、下等法加减银翘散治疗小儿外感发热疗效显著。方中银花、薄荷清热解毒，豆豉解表除烦，牛旁子疏解风热、宣肺利咽，连翘能升清，能使风热从上焦而散，最宜解小儿六经郁热，人奏辛凉透表，使热邪从汗解。荆芥、防风辛温发散，且温而不燥，配

5、入辛凉解表方中，可加强透表之力。黄苓清热燥湿，善泻上焦火热；梔了清三焦火邪，泻火除烦；生石膏属大辛大寒之品，能走内达外，开上泻中，上清肺热，中泻胃火，外解肌热，尤擅长于清气分实热。近代医家张锡纯的《医学衷中参西录》谓石膏“清阳明实热之圣药，无论外感内伤，用之皆效”；“有解肌透表之力，外感实热者，放胆用之，直胜金丹”o三药清郁火而泻热。肺为娇脏，与大肠相表里。肺可移热于大肠，大便不通可使肺热更炙，故杏仁止咳平喘，润肠通便；桔梗去痰利咽，宣开肺气而通便；牛茅了有滑肠的作用；生大黄泻下攻积，清热泻火；使肺热从大肠泄。另用竹叶、芦根清热泻火、除烦利尿，意在使热从小便走，加

6、快退热速度。芦根还可生津，即叶天士所言“救阴不在血，而在津与汗”之意。小儿脾常不足，外感发热易伤脾胃，故解热时宜顾及脾胃，健脾运脾，用生谷芽酮脾、开胃、消食；莱鞭子消食、降气，与杏仁等一宣一降，使郁热得散；另加茯苓利水渗湿、健脾。脾胃得以健运，“后天Z本”得以恢复，津液生化，更有利于热退。甘草既能清热解毒，又能缓和石膏寒凉之性，以防寒凉败胃，其味甘，能矫正药物苦味，以利于小儿服用。全方寒温并用，从全方位解肌退热、清热透邪、通便泻热。故治疗外感发热效果明显。