围手术临床病例观察表-2

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1、胸外科沐舒坦围手术期肺保护临床病例观察表负责医院：患者姓名:医生姓名:医生联系电话:背景介纟由于肺脏是体内唯一接受全部心输出量的器官,也是全身静脉血必经的巨型滤器;同时肺脏也是一个开放的器官.肺泡经各级支气管，气管与外界相通.这使得肺脏易受到内源性和外源性有害因素的作用而损伤.围手术期肺损伤可发生在围手术期的任何阶段，如麻醉诱导或维持、体外循环、手术及术后，尤以手术后肺部并发症最常见。所以，手术时预防、治疗各种原因引起的肺损伤，维护患者正常肺功能非常有必要，特别是哮喘、COPD、老年人、肥胖者、长期卧床等高危病人更加需要围手术期加强肺部保护。“快速康复外科”是指在术前，术屮，及术后应

2、用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复，是一•系列有效措施的组合而产生的协同结果•快速康复外科必须是一个多学科合作的过程，不仅包括外科医生，护丄，麻醉师，康复治疗师，也包括患者及其家属的积极参与.更重要的是，快速康复外科依赖于重要围手术期治疗方法的综合与良好整合.对于胸外科手术而言，围手术期肺保护正是减少术后肺部并发症的关键所在.近年來，屮华医学会胸心血管外科分会和中国医师协会胸外科分会多次组织开展围手术期处理，快速康复外科学术交流的平台.盐酸氨漠索由于其独特的作用机制，不仅可调节浆液和粘液的分泌，稀释痰液,还可促进纤毛摆动，使痰液易于排出，还可提高部分抗生

3、素在肺组织中的浓度，增强抗生素的疗效•更重要的是，大剂量应用盐酸氨澳索时，可促进肺泡II型细胞合成和分泌表面活性物质•具有抗炎，抗氧化作用.众所周知，痰液引流不畅和表面活性物质的减少是引起术后肺部并发症的主要原因之一•有超过100余篇国内外的研究.文献证实在术前•术中.术后应用盐酸氨漠索，可显著减少术后肺部并发症的发生，显著减少患者住院时间，提高床位周转率，减少住院费用等等.可达到快速康复外科的目的.为此勃林格殷格翰公司联合美迪医学咨讯公司(MIMS)对围手术期肺保护的重要性，快速康复外科进行临床调研活动，将减少围手术期的并发症、加强肺保护引起I矢生重视，提升其认识高度。病例征集方法

4、填写表格，副本会有专人回收活动时间术前信息一般信息姓名：性别：□男□女年龄：1-1-1岁联系地址：联系电话：病情简介■术前诊断：-■基础肺部疾病：肺部疾病名称有/无病程治疗史慢性支气管炎□有□无慢性支气管扩张□有□无慢性阻塞性肺病(COPD)□有□无哮喘□有□无■吸烟史：□无□有:

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7、年，tl吸烟量

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10、支；术前戒烟：□无□有：I—I—I周/月■长期卧床：□无□有：

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13、周/月/年■糖尿病：□无□有：I_I_I年E目前治疗：■其他疾病：□无□有请详述：■过敏史：□无□有请详述：术前体检体重丨丨I」忑身髙丨丨丨I」ImBMI丨丨I」Ikg/n?呼吸I—I—I次/分心率I丨

14、丨I次/分血压I丨丨I/1丨丨ImmHg营养状况：□恶液质□不良□一般口良好紫绡：□无□有肺部体检：正常异常视诊□胸丿郭：□桶状胸口胸壁不对称口胸廓扩张受限呼吸困难：口吸气性口呼气性呼吸频率：□过速□过缓口浅快口深快呼吸节律：口潮式呼吸口叹息样呼吸触诊□语音震颤：□增强口减弱口消失口胸膜摩擦感叩诊□□浊咅□实咅□过清咅□鼓咅部位：听诊□口干罗音，部位：□细湿罗音□粗湿罗音，部位：□哮鸣音，部位：其他：□正常□异常E请详述：术前检查与用药术前实验室检查采样日期：l__l—I—I—I年

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17、月

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20、日检査项目检査结果临床意义无异常有异常，无临床意义有异常，有临床意义(需说明)血红

21、细胞(xio,2/l)血红蛋白(g/L)常血球压积(％)白细胞(X1()9/l)规中性粒细胞(％)血小板计数(X109/L)肝功能ALT(U/L)生化检查AST(U/L)总蛋白(g/L)白蛋白(g/L)肾尿素氮(mniol/L)功血肌@f(pmol/L)能尿酸(pmol/L)空腹血糖(mmol/L)术前辅助检查检查日期检查结果肺功能1」—年11丨月1丨丨日胸片I丨丨丨1年111月11丨日血气分析丨丨丨丨1年11丨月1丨丨日围手术期沐舒坦的应用手术情况手术名称：手术时间：麻醉方式：麻醉时间：手术期的呼吸道情况沐舒坦的治疗不同阶段用法用量起始日期结束日期术前丨丨丨1年111月111日丨丨

22、丨1年111月111日丨丨丨丨年1丨丨月1丨丨口丨丨丨1年1丨丨月1丨丨日丨丨1丨年111月111日丨丨丨丨年1丨丨月1丨丨日术后丨丨丨丨年1丨丨月1丨丨口丨丨丨丨年111月111日丨丨1丨年111月111日丨丨丨丨年111月111日丨丨丨1年1丨丨月1丨丨日丨丨丨1年1丨丨月1丨丨口■■E3术前术后天数天1天第1天第7天第14天沐舒坦应用第天第天第天第天第天症状与体征体温（°C）咳嗽咳痰痰性状痰量呼吸困难胸痛湿啰音干啰咅紫绡血常规白细胞(X109/L)中