华川医院抗菌药物使用管理制度

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1、华川医院抗菌药物使用管理制度为规范我院临床抗菌药物用药行为，减少药物的不良反应和细菌耐药性的产生，保障患者能得到最佳治疗效果。参照国家一卫生部门的有关规加，结合我院实际情况，特制能本制度。一、抗菌药物的使用原则1、严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌症，合理使用抗菌药物，密切观察药物疗效和不良反应情况，如有不良反应及时报告药剂科及医务处。2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指证。3、结合患者的临床病情，设计抗菌药物的给药方法，包括给约剂量、疗程、间隔时间和途径。4、密切观察病人有无菌群失调情况，及时调整抗菌药物的使用。5、注重药物经济学，减少病人

2、抗菌药物费用的支出。二、抗菌药物分级使用的规泄1、根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐约性、不良反应以及药品价格等因素，参照篁山西省抗菌药物分级管理目录J制定“平阳医院抗菌药物分级管理目录"，将抗菌药物分为非限制使用（一级）、限制使用（二级）与特殊使用（三级）三类进行分级管理。2、分级原则：⑴非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐约性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。⑵限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐约性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制使用药物。(3)特殊使用：不良反应明显，不宜

3、随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产牛耐夯而导致严重后果的抗菌菊物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。3、医师权限：具有处方权的临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，处方需经具有副高级以上专业技术职务任职资格的医师签名。紧急情况下临床医师町以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。三、抗菌药

4、物使用细则1、已确定为单纯病毒感染性疾病者一般不使用抗菌药物。2、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者，町慎重选用抗菌药物进行经验性治疗。3、一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，町选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。4、一般情况下，用药48—72小时疗效不佳才可考虑换药。体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长。5、联合应用抗菌药物应严格掌握指征

5、。联合使用的指征是：(1)病原体未明的严重感染；(2)混合感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染；⑶单…药物难以控制的感染；(3)机体深部感染或抗菌药物难以渗透的部位感染；(4)防止或延缓耐药菌株的产生；(5)为减少药物毒性反应，联合应用应调整剂量。6、严密观察抗菌药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。7、严格掌握抗菌药物的局部用药。8、严格掌握抗菌药物的预防用药。(1)避免无针对性地以广谱抗菌药物及二、三线抗菌药物作为预防感染的手段。(2)手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防

6、感染的主要手段。必须预防用药•时，应采用“围术期留合笏，术前30・60分钟单次足量给药，手术时间超过药物半衰期者可术中追加一次。并优先窄谱抗菌药物，尽可能避免以广谱抗菌药物特别是三线药物作为预防用药。不提倡联合预防用药。一类手术(除外术后体内保留人工合成材料者)原则上不得预防性地使用抗菌菊物。二类手术预防用约一般不超过3天，三类手术预防用约依病情而定。(1)耐药后果严重的抗菌药物严禁作为预防用药。9、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗菌药物。四、管理与督查1、药事管理委员会定期开展合理用药培训与教育，督导本单位临床合理用药工作；依据本制

7、度，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查。2、抗菌夯物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综考核。3、药剂科定期对抗菌药物使用情况进行分析，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。4、药剂科严把合理用药关，不合理处方拒绝调配并反馈给临床医师修改，且进行登记。5、因不合理应用抗菌夯物而导致的医疗事故及纠纷，按医院相关规定处理。五、本制度自下发之口起开始执行，如有变动另行通知。