压疮管理在临床中的应用

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1、压疮管理在临床中的应用复旦大学附属上海市第五人民医院李煜珍200240压疮是临床护理的难点，压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，甚至危及患者生命⑴，它的发主率在一定程度上反映着护理质量的优劣,国内外己将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一⑵。有效、快速控制压疮是护理工作者探讨的热点⑶⑷。及早发现压疮高危人群，采取预防性护理措施是预防压疮发生的关键⑸。为提高护理人员对皮肤护理重要性的认识，降低压疮发生率,应在做好三级监控体系的基础上，建立了压疮护理会诊制度，加强监督、考核力度，指导临床护士对患者止确实丿施皮肤

2、护理。1、健全管理制度，提高管理实效1.1压疮的评估1.1.1对每位新患者、转入、转科、大手术、病危的患者，应认真检杳皮肤情况，并做好压疮评估记录1.1.2每天应重点观察高危因素患者，根据病情变化随时做好压疮风险评估。1.1・3长期住院压疮监控患者，每月至少进行1次压疮风险评估。1.2压疮的预报1.2.1总分$10分，责任护士填写压疮预报、监控跟踪表，落实各项预防措施，24小时内报告科护士长，周末或节假H报告护理部总值班。告知患者及家属并确认签名。1.2.2带人压疮和院内发生压疮，护士长24小时内报告科护士长和护理部压疮管理人

3、，周末或节假口报告护理部总值班。2、做好压疮三级监控体系1.1责任护士的监控1.1.1责任护士对新人院患者进行全面评估。1.1.2责任护士填写皮肤压疮登记表，并24小时报告护士长。根据难免压疮或带入压疮所处的状态，制定防治计划，落实各项护理措施，并实施健康教育。1.2护土长的监控1.2.1护士长每天看预报患者的皮肤情况，检查护士压疮预防措施落实和护理记录情况，根据病情随时评估。2.2.2护士长在全面了解病区每位护理人员处理和防治压疮的经验和能力的基础上，对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识。通过早晩交接班检查

4、落实床单位是否清洁、平整，全身皮肤是否清洁、完好，局部伤口的创而进展情况，冇无扩大或缩小，冇无渗出。2.2.2定期检查执行防治措施是否安全有效：如气垫床充气的饱和度、是否按时翻身、卧位是否正确等。查看翻身记录、护理记录，提岀修改意见。对有一定护理难度的患者，征求科护士长和护理部的意见，必耍时申请护理会诊。2.3护理部、科护士长的监控2.3.1科护士长每2周跟踪1次并记录压疮预报、监控跟踪表，患者专科时做好交接。2.3.2每月底汇总压疮预报、监控跟踪表，上交护理部统计备案。2.3.3护理部压疮管理人接到报告后，应在24小时内至病

5、区查看带人和院内发生压疮，记录压疮预报、监控跟踪表，掌握各种压疮的治疗情况。对疑难的压疮可组织会诊，捉高压疮治愈率。2.3.4护理部每2周跟踪1次并记录压疮预报、监控跟踪表。2.3.5每季度的护理质量讲评会议上，压疮监控情况作为讲评内容之一2.3.6护理部要重视捉高护士的风险防范意识和能力，通过组织全院护理人员学习法律法规和操作规程，组织以护士长为中心的学习小组学习压疮相关知识，每个护理单元发放难免压疮评估表并组织学习，使每名护士都充分掌握压疮的危险因索及评估方法，并能实施针对性的护理措施。3、建立压疮专科护理小组2.1压疮专

6、科护理小组的在难免压疮预测和护理方面的作用。难免压疮是指虽经精心护理，但因患者一些口身条件（如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等），述是难免要发生的压疮⑹。现代理论认为：压疮是难以避免的临床护理并发症⑺。为降低院内压疮的发生，目前医院成立压疮专科护理小组，对难免压疮进行全程的护理质量监控。1.2压疮专科护理小组成员掌握压疮的预防和护理新理论和新技术，通过会诊形式，以“适吋教育”的方式，对临床护士进行难免压疮评估宣教，指导护士临床观察、与患者及家属的交流、监测营养指标等，并对压疮危险因素做定性、定量的综合分析，现场进行理论和实际融

7、合性指导，如改进皮肤保护T具。指导止确的体位摆放，根据不同部位要求使用贴膜、水垫、气囊、充气手套等保护措施，提高了护士对难免压疮的识别和护理能力。能早期采取有效干预措施才是最有效的预防方法。对于预报高危皮肤的患者，床头除了给予明显的护理标识外，还必须严格落实床头交接班制度，交接班吋护士不仅重视皮肤交接，还做到如何为患者提供一个舒适有效的体位；不仅重视常见受压部位的保护，还注意到气管插管患者、利用无创呼吸机通气患者的耳朵、鼻梁等皮下组织菲薄部位的皮肤保护问题。1.3发挥专科护理小组的培训作用。积极正确评估患者情况是预防压疮的关键

8、。很多非专科护士的知识来源于教科书，但口前护理教科书屮压疮护理相关内容不完善、不准确，知识陈旧，信息更新速度落后，导致观念落后其至错误。为了尽快和全面提高掌握压疮的护理知识和高危皮肤的早期干预措施，护理部邀请专科护理小组成员屮的专业护士进行授课.讲课内容包括难免压疮申报流程、