咽炎治疗临床观察

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1、三磷酸腺昔、2%普鲁卡因混合液咽部封闭治疗慢性咽炎的临床观察石丽亚徐珀摘要:目的:观察三磷酸腺井、2%普鲁卡因混合液咽部封闭治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:对慢性单纯性咽炎112例,慢性肥厚性咽炎38例患者分别用三磷酸腺苛、2%普鲁卡因混合液咽部封闭(实验组);华素片、雾化吸入(对照组)分别进行治疗观察比较。结果:总有效率分别为:实验组慢性单纯性咽炎94.6%,对照组68.9%,慢性肥厚性咽炎实验组84.2%,对照组63.2%。I关键词]:咽炎咽部封闭慢性咽炎是耳鼻咽喉科极为常见的疾病,药物治疗效果不明显。我科于1999年7月〜2001年6月对我院门诊慢性咽炎患

2、者,采用三磷酸腺昔、2%普鲁卡因混合液咽部封闭治疗进行疗效观察报告如下:1.资料与方法:1.1临床资料随机收集我科耳鼻咽喉科门诊病人,临床症状为:咽部不适感、咽干燥感、咽部异物感、微痛、痒感和烧灼感,晨起恶心,刺激性咳嗽等。体征:粘膜呈斑点状或片状慢性充血,水肿样肿胀,舌、咽腭弓呈慢性充血;咽部呈慢性充血,咽后壁可见散在淋巴滤泡增生或融合等,确诊为慢性单纯性咽炎112例、慢性肥厚性咽炎38例,男性88例,女性62例,年龄16〜68岁,病程为0.3〜8年。随机分组规定实验组(咽部封闭组)慢性单纯咽炎为56例,慢性肥厚性咽炎19例,对照组(华素片含服、雾化吸入组)

3、慢性单纯咽炎为56例,慢性肥厚性咽炎19例。实验组与对照组之间年龄、性别、病程均无明显差异。1.2治疗方法实验组用三磷酸腺昔20mg(2ml)加2%普鲁卡因或2%利多卡因Iml混合,分别于双侧咽侧索注射各1.5ml,每3天注射一次,3次为一个疗程,连续两个疗程,用药期间停用其他相关药物治疗。对照组华素片1.5mg含服,每2小时一次;生理盐水50ml、硫酸庆大霉素注射液8万单位、地塞米松注射液5mg雾化吸入,每日2次,每次持续15分钟;各组连续治疗2周记录疗效评估。1.3疗效评估标准:治愈:症状及体征完全消失;显效:症状明显减轻,充血、水肿消退,淋巴滤泡明显减少

4、;有效:症状减轻,粘膜充血、水肿减轻,淋巴滤泡减少;无效:症状及体征均无明显改变。总有效率二治愈+显效+有效山。1.结果:结果见表I慢性单纯性慢性肥厚性实验组对照组实验组对照组n=56%n=56%n=19%n=19%4071.43%610.713%526.32%15.26%916.07%1221.43%631.58%315.79%610.71%1832.15%631.58%842.11%11.79%2035.71%210.53%631.84%总有效率5598.21%3664.29%1789.47%1263.16%2.讨论:3」疗效分析:从总有效率看慢性单纯性咽

5、炎为98.21%、慢性肥厚性咽炎为89.47%的实验组两组的实验组之间存在明显差异(p<0.01);两对照组之间的总有效率分别64.29%>63.16%,而两组的对照组之间无显著差界(p>0.5),而两实骑组与两对照组Z间存在明显差异(p<0.01)o3.2病因分析:慢性咽炎是极为常见的疾病,根据临床观察其病因主要有三大因素:1・外界因素:生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,烟酒、辛辣饮食长期刺激,以及由于职业因素而用声过多的人,都易得慢性咽炎。2.全身因素:长期生活不规律;疲劳、精神紧张,使身体抵抗力下降;细菌和病毒容易反复感染。过敏体

6、质的人对外界环境、气候的改变过度敏感,容易感冒,引起咽炎。咽部异物感是除了咽痛以外又一种极为常见的主诉症状么一,也称咽部感觉异常、咽神经官能症等。3.局部因素。最常见的局部因素有两种原因:N咽部内淋巴环组织的及慢性炎症,如急性咽炎、扁桃体炎反复发作未能彻底治愈可转为慢性(为主要原因);3邻近器官疾病,如牙跟炎、鯛齿、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等炎性分泌物流入咽部,或慢性鼻病造成鼻通气困难而用口呼吸;以及咽部长期受刺激而呈慢性炎症改变。3.3讨论:临床上对慢性咽炎的治疗方很多,但疗效均不明显。我们运用三磷酸腺昔2%普鲁卡因或2%利多卡因混合液咽部封闭治疗慢性咽炎,根据

7、我们临床治疗150例病人,确诊为慢性单纯行咽炎112例,慢性肥厚性咽炎38例。结果慢性单纯性咽炎总有效率为98.21%;治愈率为71.43%;慢性肥厚性咽炎总有效率为89.47%;治愈率为26.32%两组的实验组之间存在明显差异(p<0.01)o对照组的总有效率分别为64.29%、63.16%。实验组与对照组之间存在着明显差异(pvO.Ol)。根据结果分析此方法对慢性单纯性咽炎的疗效比慢性肥厚性咽炎效果好。慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下层及淋巴组织的变态反应性疾病卫⑷,病变主要位于粘膜层,咽部粘膜慢性充血,血管周围有较多淋巴细胞浸润,并可见白细胞及浆细胞浸润,粘膜

8、及粘膜下组织增生,腺体肥大,分泌功能抗

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