原发性肝癌腹泻治疗的临床观察

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1、原发性肝癌腹泻治疗的临床观察原发性肝癌腹泻治疗的临床观察【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07-35-02【摘要】目的总结280例原发性肝癌的临床资料,并探讨肝癌患者腹泻的治疗方法。方法分析280临床资料的临床表现，将原发性肝癌腹泻病例共92例分为两组,治疗组49例在综合治疗的同时加用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊，每口3次，每次2粒，连续应用15天，对照组43例加用蒙脱石散每口3次，每次1包，疗程结束比较两组腹泻症状情况。结果以腹泻为临床表现之一的肝癌占32.8%;其中以腹泻为首发症状的占6.4

2、%;治疗组治疗后腹泻消失的占65.3%,腹泻症状好转的占22.4%,总有效率87.7%。对照组治疗后腹泻消失的占34.9%,腹泻症状好转的占16.3%,总有效率51.2%,两组疗效差异有显著性意义(P=0.00K0.05)o结论腹泻是原发性肝癌患者的重要临床表现之一;微生态调节剂对肝癌患者腹泻的疗效确切。【关键词】原发性肝癌;腹泻;微生态调节剂原发性肝癌的临床表现多种多样，腹泻是其重要临床表现之一，但以腹泻为首发症状的较少见。原发性肝癌腹泻病因复杂，现代医学无特效的治疗和预防措施，腹泻的发作和持续，致使消化吸收障碍，营养物质的丧失，特别是蛋白

3、质与维生素类的缺乏，可进一步加重肝脏病损，肝脏的病损加重,免疫功能下降，又常是导致腹泻的根本因素，形成恶性给治疗带来困难。近年来，我们应用微生态调节剂治疗原发性肝癌腹泻49例，取得较为满意的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象新乡市中心医院2008年1月至2009年9月确诊的原发性肝癌280例，其中男性198例，女性82例，男女之比为2.4:1,年龄41〜72岁(52.94±14.60),全部病例均符合2001年中国抗癌协会制定的原发性肝癌防治规范中有关肝癌的诊断标准。腹泻病例符合大便较平吋增加3次以上或大便次数$5次/日，大便性

4、状呈稀便或水样便,大便细菌培养阴性为非感染性腹泻的诊断标准。治疗组中男38例，女11例，年龄41〜68岁，平均（52.34±13.90）岁，腹泻次数平均（5.6±2.7）次/日；对照组中男34例，女9例，年龄42〜72岁，平均（53.05±14.10）岁，腹泻次数平均（5.7±2.9）次/日。二组患者在性别、年龄及大便次数方面无显著性差异，具有可比性（P〉0・05）。1.2治疗方法治疗组患者在综合治疗的同吋加用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊，每日3次，每次2粒，连续应用15天,对照组43例加用蒙脱石散每日3次，每次1包。1・3疗效判定（1）显效:

5、经治疗后大便次数每日1〜2次,大便外观止常或成形，临床症状完全消失；（2）有效:经治疗后大便次数减少为原来的1/2,大便外观成形，临床消化道症状基本消失；（3）无效:经治疗后腹泻及临床症状未见好转或加重。1.4统计学分析采用SPSS10.0统计软件行x2检验，检验水准a二0.05o2结果2.1280例原发性肝癌以腹泻为临床表现之一的92例（32.8%）;其中以腹泻为首发症状的18例（6.4%）;2.2两组疗效观察结果见表lo治疗组治疗后腹泻消失的32例（65.3%）,腹泻症状好转的11例（22.4%），总有效43例（87.7%）。对照组治疗后

6、腹泻消失的15例（34.9%）,腹泻症状好转的7例（16.3%），总有效22例（51.2%）,两组比较差异有统计学意义（P二0.001）o表1治疗组与对照组的临床疗效组别有效无效合计治疗组43649对照组222143合计652092x2=14.790,P二0.0003讨论腹泻为内科常见病，病因多样复杂,尽管是原发性肝癌的临床表现之一，但由原发性肝癌引起，并作为原发性肝癌的首发症状,临床并不多见，本研究显示原发性肝癌以腹泻为临床表现之…的占32.8%;其中以腹泻为首发症状的占6.4%,故应引起足够的临床重视，腹泻病人应常规行腹部B超等检查以防止

7、漏诊，误诊。原发性肝癌腹泻的机理可能为［1］:（1）门静脉癌栓形成，门脉压增高，致肠壁淤血、水肿，造成消化与分泌功能障碍。（2）全身及肠道局部免疫功能紊乱，肝脏解毒能力下降，并发肠道菌群紊乱。（3）胆汁淤积、胆盐分泌减少，导致脂肪吸收障碍。（4）肝癌细胞产生的胃泌素、血管活性肠肽等，促使肥大细胞释放组胺，使肠黏膜血管通透性增加，对水分的重吸收减少而肠蠕动加强。（5）腹腔肿瘤转移刺激肠蠕动亢进而致腹泻。上述机理导致肠道正常菌群的种类、数量和比例发生异常变化，偏离正常的生理组合，转变为病理性组合状态，即菌群失调。肠道微生物群落可分为三大部分：（1

8、）与宿主共生的生理性细菌，为专性厌氧菌，是肠道的优势菌群，如双歧杆菌、类杆菌、优杆菌和消化球菌等是膜菌群的主要构成者，具有营养及免疫调节作用；（2）与宿主共栖的条件