资源描述：
《周莹老师运用健脾法治疗小儿反复呼吸道感染经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、周莹老师运用健脾法治疗小儿反复呼吸道感染经验关键词：小儿反复呼吸道感染；抵抗力；健脾法小图分类号：R256.ll文献标识码：A文章编号：1007-2349(2011)05-0009-02反复呼吸道感染(Recurrentrespiratorytractinfection,RRT1),是儿科常见的疾病。据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的RRTI诊断标准，将1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数超过一定范围的儿童，定义为反复呼吸道感染儿,简称复感儿。其临床表现是一组上呼吸道感染和(或)下呼吸道感染的综合征，是儿科常见病、多发病，呼
2、吸道感染占儿科门诊患儿的80%,其中30%为反复呼吸道感染。因该病的反复发作性，严垂影响小儿的牛长发育和健康，使家庭承受巨大的精神与经济负担。是目前儿科重点防范的疾病之一。周莹主任医师系西安市儿童医院中西医结合科研究牛导师，从事中西医结合儿科临床、教学、科研工作30余载，经验丰富。于上世纪80年代提出健脾法治疗小儿反复呼吸道感染，并用于临床疗效较好。现将老师运用健脾法治疗小儿反复呼吸道感染的经验介绍如下。1急性感染期：健脾清肺，清热解毒反复呼吸道感染患儿在急性感染期，大多表现邪热壅肺，患儿的脾Z阳气、卫外功能障碍。症见鼻塞、流涕、咳嗽
3、、发热等，迁延则发为支气管炎，重者肺炎。本为脾虚，标为痰热、痰饮。所以本病的急性发作期，为内伏“痰饮”为外感之邪所引发，治疗时根据“脾为生痰Z源，肺为贮痰Z器”。拟健运脾胃，清肺化痰。案例：患者，女，4岁。于2010年7月9日初诊。患儿于近1a来反复感冒，2岁曾患肺炎，此后经常感冒咳嗽，每月至少发病1次，冬春季节尤为频繁。平索面黄形瘦，白汗,纳差，口干，大便干结。就诊吋，发热(T：3&1°C〜39.5°C)、咳嗽2d,舌红、苔白腻，脉浮。证属肺热脾虚，外邪袭肺。血常规：白细胞低于正常值，出现单核细胞增高。胸片提示：支气管炎症改变。西医
4、常'规治疗。中医予健脾清肺、清热解毒治疗，方药：六君子汤加减：党参10g,口术10g,茯苓6g,清半夏6g,陈皮6g,黄罠10g,连翘15g,金银花9g,鱼腥草10g,炒山楂15g,ill药10g,川贝6g,ft草6g,每天1剂，水煎2次,分3次服。服药7剂后，不发热咳止痰少，仍纳差，汗多，苔白，脉细弱。去鱼腥草、金银花，加炒麦芽10g,五味子6£再服药14剂后，患儿胃纳佳，症状基本控制。治疗6月余随访，未见发作，体质渐壮。2缓则治本，健脾祛邪，补脾固木，辅助小儿推拿疗法若小儿禀赋不足、素体虚弱，或感外邪后日久不愈，或饮食不洁，耗伤正
5、气，使感染屡屡发作。此时患儿大都陷于正虚邪恋，常呈现虚实夹杂。治疗主耍着重于中焦脾土的调理。以扶脾为主，兼以宣肺。脾与肺是母了相关，肺气不足，会彩响脾，屮医认为“了盗母气”，故治疗应釆用“虚则补其母”，使用“培土住金”法，即运用健脾法來健全肺Z卫外功能。多数患儿临床表现不甚突出，但长期咳嗽有痰，每遇风寒则加重；食欲不振，大便澹和大便十结交替进行；夜卧不安，伴磨牙；神疲自汗，或盗汗；舌淡苔薄，脉弦细。治以补脾固本,辅助小儿推拿疗法。案例：患者，男，5岁。于2010年7H11口初诊。患儿于近2a来经常感冒，咳嗽、发热，少痰，早晚遇风寒后则
6、咳嗽频频，间断入托，因长期就诊服药，父母溺爱，不正常饮食，喜饮料和零食，先后在多家医院就诊，反复应用抗生素，疗效欠佳。现咳嗽近10d,无发热，患儿而黄，口疮，心烦易怒，纳食不佳，口汗，腹痛，夜寐不安，大便3d未解，地图舌，苔薄白。辨证属肺脾气虚。杳：咽部充血，双肺呼吸音粗糙。血常规示：白细胞总数正常，分类正常。血清微量元索：锌元素0.70mg/L,低于正常值；铁元索0.85mg/L,低于正常值；钙元素基本止常；铜元素、镁元素均在正常范围；血铅42Ug/Lo免疫球蛋白：1或为7.48g/L,IgG低于正常值;IgM正常值；IgA为1.1
7、1g/L,IgA低于正常值。幽门螺旋杆菌抗体：细胞毒索相关蛋白为阳性；丿呆索酶为阳性；空泡毒索相关蛋口为阳性。上消化道饮餐造影：结果提示胃黏膜增粗、紊乱，诊断胃炎。病源菌检测：支原体IgM抗体阳性。X射线检查，胸片提示：肺纹理增粗。以上检查提示：小儿慢性胃炎，支原体感染，伴冇微量元素的缺乏，同吋抵抗力下降。西医常规治疗。中医治疗以健脾祛邪，补脾固本，辅助小儿推拿疗法。处方：党参12g,白术12g,茯苓6g,陈皮6g,半夏6g,黄茂18g,丹参］2g,蝉蜕12g,山药12g,连翘12g,炒山楂6g,瓜萎6g,炙甘草6go水煎服1H2次。
8、推拿疗法（穴位加捏脊），手法：左手固定患儿左手，用右手拇指从指尖向指根推脾土500次、推三关300次、推六腑300次，摩腹10min,揉丹出、足三里各5min,捏脊10遍。10次为1个疗程。中药服用10剂后，食欲增加、咳
