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1、左肺上叶癌的外科治疗作者：庞作良，吴斌，高胜利，阿地力?萨來【关键词】，左肺，上叶癌，胸心外科治疗摘要：冃的：探讨左肺上叶癌外科治疗的经验和体会。方法:对87例左肺上叶癌患者(屮央型肺癌47例，周围型肺癌40例)行手术治疗，其中左肺上叶双袖状切除39例，单袖状切除12例，左全肺切除3例，左肺上叶切除33例。结果：手术均顺利，术后生活质量均良好，无围手术期死亡，术后并发症以心律失常多见。左肺上叶双袖状切除术39例中共行气管镜吸痰9例(23.1%),发生房颤者8例(20.5%),高于单纯左肺上叶切除术(9.1%)和(6.1%)
2、,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：双袖状切除是左肺上叶中央型肺癌的主要术式,选择合适的患者，正确的手术探查是手术成功的关键。SurgerytreatmentofleftupperlobelungcancerPANGZuoliang,WUBin,GAOShengli,etal(DepartmentofThoracicSurgery,AffiliatedTumorHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)Abstract：Objective：Toexp
3、loretheexperienceofsurgerytreatmentofleftupperlobelungcancer.Methods：FromOct,2003toOct,2005,87patientswithleftupperlobelungcancer,47centraland40peripulmonary,aged31to78,wereundergoneoperationsuchassleeveresection,doublesleeveresectionandtotalpneumonectomy.Results:
4、Eightysevencaseswereallsuccessfullytreated.Allcaseswereingoodqualityoflifeandenjoyednormalentertainmentsandworkwithoutseverecomplications,cardiacarrhythmiawasthemostcommoncomplication.Therewasnosharpdifferenceamongcomplicationsoccurancebetweendoublesleeveresection
5、andleftupperlobepneumonectomy(9.1%)vs(6.1%),P>0.05.Conclusions：Doublesleeveresectionisaneffectivetreatmentforpatientswithleftupperlobelungcancer,especiallycentralone,appropriateselectionsofpatientsareguaranteefortheultimateresultsofsurgicaltreatment.Keywords:leftl
6、ung;upperlobecancer;surgicaltreatment肺癌的标准术式是肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫，冷肺上叶癌因解剖位的特殊性，尤其是中央型肺癌，以双袖状切除为主。我科2002年10月〜2005年10月共完成左肺上叶癌手术87例,其屮双袖状切除39例，疗效较好，现报道如下。1资料和方法1.1—般资料87例中男性52例,女性35列，年龄31〜78岁，术前确诊左肺上叶癌61例。其中中央型肺癌47例，周围型肺癌40例。非小细胞肺癌(NSCLC)63例，小细胞肺癌(SCLC)24例,1.2方法术前除2例患者拒
7、绝化疗外，均予以2个周期化疗(NSCLC采用NP方案，SCLC采用EP方案)。术前行呼吸道准备，术前检查除外脑、肝、骨、肾上腺转移。中央型肺癌47例中行双袖状切除39例，左全肺切除3例，左肺上叶袖状切除12例。周围型肺癌40例中左肺上叶切除33例，左肺上叶袖状切除7例。2结果所有患者术后均顺利恢复，术后肺动脉造影示双肺动脉吻合通畅，术后第2〜5天发生心律失常10例，其中8例为双袖状切除的患者，术后咳痰困难亦主要发生于双袖状切除的患者。中央型肺癌行双袖状左肺上叶切除术39例，共行气管镜吸痰9例(23.1%),发生房颤者8例(
8、20.5%),高于单纯左肺上叶切除术(9.1%)和(6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)o对咳痰困难的患者，术后第2天起积极予以气管镜吸痰可有效保持气道通畅，避免低氧血症的发生。3讨论最大限度切除肺癌和最大限度的保留肺功能是肺癌外科治疗的基本原则,1954年Allison首先提出施行肺动脉切除
