皮瓣移植术后中医护理体会

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1、皮瓣移植术后中医护理体会论着?临床护理£H{N£SECOMMUNITyOOOTORS许益家362000福建泉州市正骨医院手外科摘要目的:探讨皮瓣术后中I矢护理.方法:收集临床病例39例,分析和探讨皮瓣移植术后中医护理.结果:皮瓣存活39例•结论:熟悉的皮瓣解剖知识和精细的手术操作是皮瓣手术成功的关键，术后精心的中I矢护理是皮瓣术后顺利存活的保证.关键词皮瓣移植术后辨证临证施护中医护理体会doi:10.3969/j.issn.l007—614x.2010.28.256资料与方法本组收集2009年皮瓣移植手术39例，男

2、38例，女1例，年龄17〜50岁，平均33岁;其中第一趾腓侧方皮瓣游离修复术13例，腓肠神经营养血管皮瓣9例,足底内侧皮瓣转移修复术6例，指侧方岛状皮瓣8例，内踝上岛状皮瓣修复术3例.辨证:祖国医学以”损伤之症，专从血论”和”瘀去，新生”做为理论指导，一般根据损伤的三期辨证思维的方法进行辨证.皮瓣移植术后屮医护理体会皮瓣术后早期（术后1〜7天），由于皮肉筋脉受损，离经之血瘀积不散，脉络不通，气血运行不畅,故见伤口疼痛，皮瓣肿胀•治法多用活血化瘀，行气活血，活血消肿等，可选用桃红四物汤加减，上肢皮瓣可用桂枝，桑枝引经

3、药，下肢皮瓣可用牛膝为引经药，肿胀较明显者,可用苏术，泽兰，车前子等;瘀血较重者可用三棱，莪术，地龙等.皮瓣术后屮后期（1周以后）,皮瓣已基本成活,疼痛逐步减轻，伤M逐渐愈合，但局部脉络仍未完全通畅，瘀血未尽，仍见肿胀.治法多采用调理气血，祛瘀生新的方法，方药可采用和营止痛汤加减.对于早期皮瓣出血较多，屮后期可采用补益气血的方法，方药可采用当归补血汤，或八珍汤，四物汤等;对于脾胃虚弱的患者，可采用健脾胃补气血的方法，方可采用归脾汤，健脾养胃汤等;对于后期筋脉挛缩，筋脉粘连者，可采用舒筋活络的方法，叮用本院自制药熏洗

4、三方外用.临证施护:①体位平卧位，一般患肢抬高20.〜30.，以促进血液循环，减轻肢体肿胀，局部烤灯照射，注意保暧;②严密观察皮瓣的血运，注意观察有无皮瓣血管痉挛，血管栓塞，出血倾向等并发症的发牛，如有异常应及时处理,以保证皮瓣的成活;③按医嘱给抗生素，扩血管及抗凝药物，并观察药物反应.饮食调理:①皮瓣术后早期饮食宜清淡为主，如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，田七煲田鸡汤,瘦肉汤，海带龙骨汤，排骨萝b汤•忌食酸辣，燥热，油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等•②皮瓣术后中后期宜选择补益气血之品.如骨头

5、汤，田七煲鸡，动物内脏之类，四物菜鸭汤，黄豆排骨汤，八珍汤，四物汤等.情志护理:做情志疏导和生活护理，予说理疏导，释疑解惑，顺情从欲,移情相制，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理.中医护理体会患者良好的心理状态是手术成功的重要因素，护士要多与患者进行交流和沟通，建立和谐的护患关系,使患者意识到被医护人员的重视,以良好的心态配合手术和护理，术后严格交接班，密切观察皮瓣的温度，血运，色泽，及时发现异常，通知医生，及时采取措施，提高皮瓣成活率.参考文献1叶芳，叶碧红,李小娟•手外伤腹部皮瓣移植术的护理体

6、会.国际医药卫生导报，2009:10.2医学临床三基训练护理分册.福建省医院管理协会,2006:10.口腔医疗服务中的健康教育与健康促进赵丽凤541001广西桂林市第二人民医院口腔科关键词口腔医疗健康教育健康促进doi:10.3969/j.issn」007—614x,2010.28.25721世纪全球卫生发展和防病保健新策略之一一，是健康教育和健康促进的实施•健康促进与新的医学模式相符合，是大卫生观念的具体体现，同时与医院的医疗服务和发展息息相关.正确认识健康教育和健康促进在临床服务中的作用，准确掌握和运用两者关系

7、，己成为医院发展的关键.转变观念，重视口腔健康教育和健康促进从宏观角度看，健康教育和健康促进符合”生物一心理一社会”医学的新模式，是医疗卫生观念转变的具体体现，是提高人1===1素质的重要步骤.健康教育和健康促进改变了过去医院单纯以医疗为主的模式，冲击着医院”重治轻防”的传统观念•现时期市场经济前提下,医院的生存和发展不仅仅是通过医疗，护理，康复等手段，还需要通过健康教育,行为干预等措施,这样才能真正把患者吸引过来，为医院的,圭存发展提供思路和途径.E1腔健康教育的目的是使人认识到并能终生保持口腔健康.健康教育与健

8、康促进和医疗服务的关系健立和喈信任医患关系基础:医疗模式的改变，使医患关系赋予了新的内容，两者关系亦愈加密切•患者来医院就诊，常常是从荐医栏或是挂号中随机选择的208中国社区医师?医学专业2010年第28期（第12卷总第253期医生,大多数患者对医生的医技水平并不■卜分了解，只有在医疗实践屮通过和医生的接触，交谈和诊治中，不断增加感性认识,进而理性地判断并选