03第二节 心电图的测量和正常数据

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1、第二节心电图的测量和正常数据河北联合大学附属医院心内科诊断学·器械检查·心电图根据互联网资料制作而成，非商业目的一、心电图测量小方格：1mm2走纸速度（纵线间距）25mm/s=1mm/0.04s50mm/s=1mm/0.02s(20ms)100mm/s=1mm/0.01s(10ms)200mm/s=1mm/0.005s(5ms)300mm/s=1mm/0.0033s(3.3ms)电压标准电压10mm＝1mv（1mm＝0.1mv）1/2mv＝10mm（1mm=0.05mv）2mv＝10mm（1mm＝0.2mv）7/18/20212河北联合大学附属医

2、院7/18/20213河北联合大学附属医院7/18/20214河北联合大学附属医院7/18/20215河北联合大学附属医院各波段振幅的测量P波振幅的参考水平应以P波起始前的水平线为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS起始部水平线作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段，应以QRS波起点作为测量参考点。测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。7/18/20216河北联合大学附属医院各波段时间的测量单导联12导联同步心电图P和QRS选择12导联

3、中最宽的P和QRS进行测量从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点；从最早QRS起点测量到最晚的QRS终点PR选择P波宽大且有Q波的导联进行测量从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS起点QT应取12导联中最长的QT间期12导联同步心电图中最早QRS起点至最晚的T波终点的间距7/18/20217河北联合大学附属医院7/18/20218河北联合大学附属医院7/18/20219河北联合大学附属医院平均心电轴概念：是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），通常所指的是它在前额面上的心电轴。一般采用心电轴与I导联正

4、侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。测量方法：目测法、作图法和查表法I和IIIQRS主波均为正向波，电轴不偏I负向，III正向，电轴右偏I正向，III负向，电轴左偏7/18/202110河北联合大学附属医院7/18/202111河北联合大学附属医院临床意义正常：－30－+90度，左偏：－30－－90，右偏：＋90－＋180度，为右偏；－90－－180度，称为极度电轴极度右偏，称为不确定电轴。LVH和可以发生心电图左偏；RVH和左后分支阻滞等可使心电轴右偏；不确定电轴可发生在正常人，也可见于病理情况，如肺心病、CHD、HTN7/18/2021

5、12河北联合大学附属医院心电轴尖朝天，不偏，尖对尖，朝右偏，口对口，向左走，口朝天，重右偏。7/18/202113河北联合大学附属医院心脏循长轴转位正常时V3或者V4R/S大致相等，为左右心室过度区波形；顺钟向转位时，正常V3或者V4出现的波形转向左心室方向（V5、V6），见于RVH逆钟向转位时，正常V3或者V4出现的波形转向右心室方向（V1、V2），见于LVH亦常见于正常人，提示有心电位的变化，并非心脏在解剖上转位的结果。V3或V4V5、V6顺钟向转位V1、V2逆钟向转位7/18/202114河北联合大学附属医院二、正常心电图波形特点和正常值P

6、波代表心房肌除极的电位变化。形态：除极的综合向量指向左前下，所以aVR向下，I、II、aVF、V4-V6向上，其余导联呈双向、倒置或低平均可。时限：<0.12秒。高度：肢导く0.25mV，胸导く0.2mv由于窦房结位于右房上腔静脉入口处，当窦房结发出冲动时，冲动呈辐射状先右房、后左房除极。其心电向量综合由右上指向左下方向。电流进展方向背离aVR导联，对向V1、V5导联，故aVR导联出现倒置P波，V1、V5导联出现直立P波。7/18/202115河北联合大学附属医院心率的测量60/RR间期心律不齐时：RR间期采用数个心动周期的平均值查表法求心率1.

7、05s:57bpm7/18/202116河北联合大学附属医院一般说来，P波前半部主要由右房激动产生，后半部主要为左房激动产生。因V1导联电极固定于胸骨右缘第四肋间隙，而心脏位置由于某种原因可上、下移位，故V1导联正常情况下，P波亦有变异。7/18/202117河北联合大学附属医院Ta波(Tp波)为心房的复极波，通常埋没于QRS波群内，当心房扩大或房室传导阻滞时，多紧接P波后出现，与P波方向相反，时限0.22-0.26秒，电压0.05—0.1毫伏。Ta波可以出现在P-R段或ST段中，多引起它们向下偏移。7/18/202118河北联合大学附属医院Ⅱ扩

8、大的心房P-R段下移ST段下移7/18/202119河北联合大学附属医院P-R间期自P波开始至QRS波开始时间间期，代表心房开始除极至激