关于实施双下沉两提升增强基层医疗卫生-宁波卫计委

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1、现市人蚣厅关于换“双下淤两删”增讎层医疗卫判艮务能力的^»见(征求意见稿)为进一步深化我市基层医疗卫生机构综合改革,根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》(国办发(2015)14号)、国务院医改办等七部委《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发(2016)1号)、《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》(浙政发〔2015)28号)和《宁波市人民政府关于印发宁波市深化医药卫生体制综合改革先行先试实施方案的通知》(甬政发(2016)96号)等文件精神,结合我市实际,提出如下实施意见。—

2、主要目标贯彻落实国家和省、市深化医药卫生体制改革精神,坚持保基本、强基层、建机制、补短板、兜底线的发展策略,将公平可及、群众受益作为出发点和立足点,落实各级政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任;坚持维护公益性、调动积极性、保障可持续的发展原则,进一步完善基层医疗卫生运行机制,提升服务能力,逐步建立科学合理的分级诊疗就医秩序,强化对群众健康的全周期、全过程服务,不断改善群众的就医体验。到2020年,基层医疗卫生机构门急诊量占县域内门急诊总量的比率达到75%以上;家庭医生签约服务率达到50%以上,其中重点人群签约服务率达到75%以上。二'重点任务(一)明确基层医疗卫生机

3、构功能定位。乡镇卫生院、社区卫生服务中心及纳入一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗卫生机构,面向群众提供基本公共卫生、基本医疗以及适宜的特色专科服务,并为诊断明确、病情稳定的慢性病、康复期、老年病、晚期肿瘤等患者提供治疗、康复、护理服务;乡镇卫生院、社区卫生服务中心受区县(市)级卫生计生行政部门委托,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和村医的业务培训等。根据我市实际,乡镇卫生院实行等级管理、分类指导,分为甲等特级、甲等、乙等特级、乙等,其中甲等及以上乡镇卫生院要着力提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力,并承担

4、对周边其他乡镇医疗卫生机构的技术指导工作。村卫生室、社区卫生服务站承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。大力促进基层医疗卫生机构转型升级,将乡镇卫生院、社区卫生服务中心打造为政府履行基本医疗卫生职责的公共平台,提供全科医生执业的工作平台,医疗卫生机构相互协作的整合平台,群众获得基本医疗卫生保健的服务平台,实施老年人医养结合的支持平台。(二)深化家庭医生签约服务制度。进一步突出家庭医生制服务在基本医疗卫生保健服务中的主导作用,完善签约服务内容,针对不同人群需求,推出健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”、远

5、程健康监测等个性化增值服务包,为签约居民提供精准化服务。强化资源调配功能,通过给予家庭医生一定比例的二级以上公立医院专家门诊号、预约大型仪器设备检查、预留住院床位等资源,方便签约居民优先就医就诊。改进签约服务模式,采用全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等各种形式,并鼓励基层医疗卫生机构与县级以上医院开展“1+X”组合式签约服务,促进医疗卫生资源的整合衔接。加强签约服务管理,建立健全家庭医生签约服务质量控制与绩效考评体系,严格履行家庭医生对签约居民的各项服务承诺,实行有序推送和时效评估,有效提升签约居民的获得感和满意度。2017年,包括老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人

6、、失独家庭、特困人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务率达到50%以上;到2020年,家庭医生签约服务率达到50%以上,其中重点人群签约服务率达到75%以上,每户重点人群家庭都拥有1名家庭医生。(三)强化基层住院服务资源配置。以完善常见病诊疗体系为目标,实施基层医疗卫生机构住院服务标准化建设,重点加强常见病、慢性病、老年病以及康复医疗、临床护理等住院服务能力建设。按照乡镇卫生院等级分类,乙等特级、甲等、甲等特级乡镇卫生院床位设置分别为10-19张、20-49张、50张以上,鼓励甲等以上乡镇卫生院扩大住院诊疗服务规模。与等级乡镇卫生院相

7、衔接,开展社区卫生服务中心的星级化建设,按照住院床位配置、服务数量、服务质量、技术含量等核心要素,把社区卫生服务中心分为三星、四星、五星等不同星级。到2020年,等级乡镇卫生院和星级社区卫生服务中心建成率达到90%以上,基层医疗卫生机构新增床位数达到2000张以上。(四)提高基层门诊服务能力。以满足群众就医需求和改善就医体验为目标,实施基层医疗卫生机构核心功能区块星级化建设。加快推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心的全科门诊、中医门诊(馆)、特色专科门诊、预防保健门诊、孕产妇保健门诊、儿童保健门诊及健康管理中心、康复训

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