2014.11.4 性传播疾病

《2014.11.4 性传播疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、性传播疾病概述周德兰性传播疾病SexuallyTransmittedDisease1975年世界卫生组织（WHO）常任理事会决定采用性传播疾病SexuallyTransmittedDisease（简称STD）取代过去的性病（VenerealDiseaseVD)的含义。凡是通过生殖器的性行为或类似行为接触，发生的感染性疾病均包括在内。病毒感染：生殖器疱疹，尖锐湿疣，阴部传染性软疣，艾滋病，甲型肝炎和乙型肝炎，巨细胞病毒感染，传染性单核细胞增多症衣原体感染：非淋菌性尿道炎（宫颈炎）（该病部分为支原体感染），性病性淋巴肉

2、芽肿。细菌性感染：淋病，软下疳，细菌性阴道炎，腹股沟肉芽肿。性传播疾病SexuallyTransmittedDisease性病概念的变迁重点监测的性病：梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。梅毒、艾滋病、淋病为乙类传染病。我国性病流行历史上世纪40-50年代：梅毒患病数达1000万1964年宣布基本消灭梅毒上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生1977年：长沙报告首例淋病1979年：重庆报告首例梅毒1977－2008年全国累计报告性病930多万例，梅毒和淋病

3、在全国甲乙类法定传染病发病位次中，分别居第4和第5位性病的上升速度STD的主要病原体性传播性疾病主要分类主要病原体非淋菌性尿道炎（NGU）沙眼衣原体或解脲支原体等淋病奈瑟淋病双球菌软下疳杜克雷嗜血杆菌梅毒苍白螺旋体尖锐湿疣人类乳头状病毒生殖器疱疹单纯疱疹病毒性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体艾滋病人类免疫缺陷病毒（HIV）性病的传播途径性交是主要的途径，生殖器、口腔及肛门的接触；间接感染：性病患者分泌物污染的毛巾、内衣、被褥、马桶圈及浴盆等；医源性传染：输血、注射血液制品或进行器官移植；母婴传播：胎盘及产道。指有性接触史，

4、临床上出现尿道炎或宫颈炎的症状，但分泌物镜检及培养均未发现淋球菌的一种泌尿生殖道炎症。该病发病缓慢，症状轻微或无症状，常与淋病合并发生或交叉感染。男女均可发生，但男性多于女性。潜伏期比淋病时间长，一般为1～3周，多在变换性伴侣后发作。非淋菌性尿道(宫颈）炎（Non-gonococcalurethritis）病因：由淋球菌以外病原微生物引起，最常见为沙眼衣原体或解脲支原体感染（如图）临床特点：男性患者多表现为尿道口刺痒和粘液性分泌物增多；女性患者多表现为白带增多和宫颈糜烂对NGU的临床试验得出其主要病原体为沙眼衣原

5、体和解脲支原体，分别占60%和25%（如图）沙眼衣原体解脲支原体其他治疗原则：早期诊断、早期治疗、足量规则治疗治疗方案：美满霉素100mg，2次/d，疗程14天；或四环素0.5g，4次/d，7～21天；或强力霉素100mg，2次/d，7天。如果患者对上述推荐方案有禁忌证或不能接受时，则可用替代方案：红霉素0.5g，4次/d，>7天；或氧氟沙星0.2g，2次/d，14～21天；或阿奇霉素首次1g，再次0.5g。淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟氏菌（Neisseriagonorrhoeae，简称淋球菌）引起的泌尿

6、生殖系统的化脓性感染，也可累及眼、咽、直肠、盆腔等部位，甚至引起血行播散性感染。潜伏期短，传染性强，可导致多种合并症、后遗症，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。淋病国内外的流行特点人体对淋病无有效的自然免疫力，某些人群再感染率很高，但该病病期短，可以治愈，所以淋病属高发病率、低患病率；多数女性患者无症状或症状轻微而不就医，但易发生并发症及后遗症，后果比男性严重，且是重要的传染源；直肠及咽部淋病感染报告少，可能这些感染多无症状；耐药淋球菌株已较普遍。60-70年代，淋病在国外发病率高。70年代发病率下降（得益于对妇

7、女广泛的性病筛查《美》），80-90年代欧州下降很快，在瑞典及德国己不再流行。北美中上层人群发病率似欧洲，低层人群（城市中心及黑人）类似发展中国家。非洲妇女淋病感染2%-20%。2000年国内报病数较上年下降l6.22%，但仍居首位，影响整个性病的发生率。感染途径成人淋病99％～100％为性传播，幼女可通过间接途径如接触染菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等感染外阴和阴道。临床表现潜伏期3～7天，60％～70％的女性病人无症状，易被忽视或致他人感染。按病理过程分：急性淋病：感染后1-14天出现尿频

8、、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状，白带增多呈黄色、脓性，外阴部红肿、有烧灼样痛。继而出现前庭大腺炎、急性宫颈炎的表现。如病程发展至上生殖道时，可发生子宫内膜炎、急性输卵管炎及积脓、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎，甚至中毒性休克。病人表现为发热、寒战、恶心、呕吐、下腹疼痛等慢性淋病：急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性淋病。病人表现为，慢性尿道炎、