理赔保障日特别晨会ppt课件

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1、理赔保障日特别晨会1目录一、理赔情况通报二、表彰三、分享四、培训2十月份理赔概况3结案件数:1892件身故、重疾:170件单纯医疗险:1722件给付及豁免金额:2250.52万元身故与重疾:1850.25万元单纯医疗险:400.27万元十月理赔前十大案件简介41、身故与重疾共结案170件,达到基本保险需求50万元保额的仅有1件。2、前十大案例中因恶性肿瘤和意外伤害赔付的共有8件,出险时平均年龄为36岁。编号出险人性别年龄(周岁)理赔险种给付金额(万元)豁免金额(万元)出险原因1C女41豁免(B)+世纪理财+平安康顺+钟爱一生

2、51.279.63肺癌身故2Z男21鑫盛重疾+附加意外08+智胜重疾45.060严重Ⅲ度烧伤3X男37护身福重疾+住院日额07+豁免重疾C12+健享人生A41.2026.95心脏瓣膜手术4H女34住院日额07+豁免重疾C12+护身福重疾+智胜重疾+无忧豁免C40.6223.07急性白血病5Q男45护身福意外40.010车祸身故6L男34智盈重疾+无忧意外+附加残疾39.000摔伤致瘫痪7P男37智盈重疾+健享人生A+鑫盛重疾+豁免重疾0735.9211.60慢性肝功能衰竭失代偿期8T男33智盈重疾+无忧意外35.000严重脑

3、损伤9H女36智盈重疾30.000宫颈癌10W男43智盈重疾28.000鼻咽癌十月典型理赔案例(1/3)5案例一:投/被保人:C女士生效时间及险种组合:2001年01月03日:世纪理财19.3万+意外伤害5万+意外医疗2万2003年09月09日:平安康顺15万+附加意外12.5万2006年09月01日:钟爱一生15万2008年06月02日:世纪天使10万(被保人Z女士)+豁免(B)(被保人C女士)出险情况:客户为某科技信息公司经理,于2012年8月因“咳嗽、咯痰1月,胸闷、气促10余天”在深圳市人民医院住院,确诊为肺癌并行手

4、术治疗,我司于2012年10月按《平安康顺》给付一类重大疾病保险金12万元,并豁免保费5.8万元。此后客户于2013年7月因病身故。理赔给付:身故保险金+累积红利及利息+追加投资单位价值,共计51.3万元,并豁免世纪天使的保费9.6万元。案件点评:1、客户39岁即罹患肺癌,再次警醒我们重大疾病发病趋于年轻化,建议尽早、足额投保。2、本案指定了身故受益人,可委托代办,理赔申请的材料也较为简单,若本案为法定受益人,需要:(1)所有受益人亲办,或通过公证才能委托代办;(2)额外多交以下材料:①受益关系证明;②监护人身份证明、监护关

5、系证明(受益人为未成年人时须提供);③未婚未育证明(如被保险人已达法定婚育年龄但未婚未育);④受益人身故证明(如部分法定身故受益人已身故,则须出具);⑤其它特殊情形的资料。因此,指定了身故受益人的理赔申请要简单得多,建议业务同仁协助客户指定身故受益人。十月典型理赔案例(2/3)6案例二:投/被保人:X先生生效时间及险种组合:2009年11月26日:千禧红E1032元2011年03月30日:幸福A0420万+健享人生A2份2013年03月07日:护身福42万+护身福重疾40万+护身福意外20万+意外医疗B1万+住院日额0715

6、份+豁免重疾C12出险情况:客户为某五金厂经理,于2013年7月在宜昌市中心人民医院行彩超检查,诊断“风湿性心脏病、二尖瓣中重度狭窄并中度关闭不全、三尖瓣少量反流”等疾病,随后到广州军区武汉总医院行“二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术”,花费6.8万元,社保报销4.5万元。理赔给付:重大疾病保险金+住院日额保险金+健享人生A,共计41.2万元,豁免保费2.7万元。案件点评:1、客户37岁,年收入50万,在公司多次投保,具有较强保险意识,根据年收入可申请投保750万,目前保障明显不足。而客户患病后失去加保机会,故投保需尽早、足

7、额。2、本次社保赔付4.5万元,我司赔付41.2万元,共赔付45.7万元,大大超出客户所花费的6.8万元,缓解了客户因健康问题所带来的经济压力。由此可见,对于社保人群,商业险仍然可以为其保障提供重要补充。3、此客户已体验到保险的保障功用,业务同仁可积极开发促成家庭保单。十月典型理赔案例(3/3)7案例三:投/被保人:W先生生效时间及险种组合:2005年04月08日:鸿盛0410万+鸿盛重疾10万+豁免重疾+附加意外0412.5万+意外医疗042万+住院费用042档2012年05月16日:鑫盛1220万+鑫盛重疾20万+附加意

8、外0860万+意外医疗B5万+住院日额0720份2012年07月11日:鑫盛1220万+鑫盛重疾20万+附加意外08400万出险情况:客户为某塑胶电子厂经理,于2013年2月因“高处坠落伤及胸部,疼痛半小时”到深圳多家医院治疗,诊断双肺挫伤、全身多处软组织挫裂伤,共花费3.1万元,无社保报

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