甲基强的松龙冲击与地塞米松治疗急性脊髓损伤的疗效及并发症比较

甲基强的松龙冲击与地塞米松治疗急性脊髓损伤的疗效及并发症比较

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1、甲基强的松龙冲击与地塞米松治疗急性脊髓损伤的疗效及并发症比较[摘要]目的探讨甲基强的松龙(MP)冲击治疗与小剂量地塞米松治疗急性脊髓损伤的疗效与早期并发症。方法选择2011年1月〜2014年1月我院急诊创伤外科收治的68例急性脊髓损伤患者,按治疗方法分为MP冲击治疗组(实验组)和小剂量地塞米松治疗组(对照组),比较两组的疗效及早期并发症。结果两组患者在接受治疗后早期神经功能都有一定恢复,但两组疗效近似,差异无统计学意义,实验组感染并发症的发生率高于对照组,高血糖的发生率也高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。消化道出

2、血发生率无明显增加。结论早期使用MP冲击疗法治疗急性脊髓损伤不能明显改善患者的神经功能,反而增加感染和高血糖的发生率。[关键词]急性脊髓损伤;甲基强的松龙;地塞米松;并发症[中图分类号]R651.2[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2015)13-0062-03[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsofmethylprednisolone(MP)andearlycomplicationsofshocktreatmentwithsmalldosedexamethasoneint

3、reatmentofacutespinalcordinjury.Methods68casesofacutespinalcordinjuryweredividedintotheimpactoftheMPtreatmentgroup(experimentalgroup)andlowdosedexamethasonetreatmentgroup(controlgroup)inourhospitalfromJanuary2011toJanuary2014,theefficacyandearlycomplicationswerecomp

4、aredbetweenthetwogroups.ResultsTwogroupsofpatientshadrecoveredintheearlyneuralfunctionaftertreatment,butthetwogroupshadsimilarefficacy,nostatisticallysignificantdifferenceoccurredinexperimentalgroup,infectioncomplicationratewashigherthanthecontrolgroup,therateofhype

5、rglycemiawashigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewassignificantbetweentwotroups(P<0.05).Gastrointestinalbleedingincidencewassignificantlyincreased.ConclusionTheearlyuseofMPpulsetherapyinthetreatmentofacutespinalcordinjurypatientscannotsignificantlyimprovethe

6、neuralfunction,butincreasetheincidenceofinfectionandhyperglycemia・[Keywords]Acutespinalcordinjury;Methylprednisolone;Dexamethasone;Complications急性脊髓损伤(Acutespinalcordinjury,ASCI)是骨科的常见病、多发病,近年来,随着交通事故及高空坠伤事故逐渐增多,其发病率逐年增多。急性脊髓损伤发病主要表现为损伤平面以下运动、感觉、反射减弱或消失,进而导致残疾,甚至危及生

7、命。Bracken等[1]1990年首次报道常规大剂量甲基强的松龙(methylprednisolon,MP)可明显改善神经症状,美国国立急性脊髓损伤研究也通过三次临床试验证实大剂量甲基强的松龙冲击疗法对急性脊髓损伤治疗的有效性,但也有研究报道,MP冲击治疗后并发症增加[2]。近年来部分医师为避免并发症的发生而选择小剂量地塞米松静滴治疗ASCL本文旨在对比甲基强的松龙冲击与地塞米松治疗急性脊髓损伤的疗效及并发症情况,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2014年1月我院急诊创伤外科收治的急性脊髓损伤患者6

8、8例作为研究对象。纳入标准:(1)受伤至入院时间W8h;(2)通过MRI明确有脊髓信号改变;(3)既往无糖尿病、肺部感染、泌尿系感染、免疫性疾病;(4)入院前未接受过激素治疗的患者;68例中男50例,女性8例,平均年龄(42.44±6.3)岁(14〜70岁)。受伤因素:车祸伤

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