甲状腺疾病治疗心得[资料]

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1、舌骨甲状软锥状叶颈内动脉頸外动脉颈内静脉颈总动脉喉上神经外支甲状腺上动脉甲状腺上“脉环甲肌支甲状腺疾病治疗心得第一章甲状腺及其功能甲状腺分为左、右两叶，位于颈前甲状软骨卞方、气管的两旁，其形呈蝴蝶状，成人甲状腺重量约为15-25克。正常情况下，既不能清楚地看到，也不易摸到。甲状腺峡—甲状黠右叶甲状II中铃脉浮一甲状腺下动脉匚干甲状脉右头臂护脉主动脉弓——上腔胖脉图7・2甲状腺卬状腺可利用我们从食物中吸收的碘合成、贮存和分泌卬状腺激索（T3、T4）。正常情况下这一活动受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素

2、（TRH）和垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的严密监控，使血液中的甲状腺激素始终维持在正常范围之内。当这一•调节机制失控后，会造成甲状腺激素的合成增多或减少。甲状腺在人体内的主要作用是：⑴增加蛋111质、脂肪、糖的分解代谢，并释放热量以维持人体的体温和正常生理活动所需的能虽。如果甲状腺激索过多，则产生的热虽增多，患者可表现为怕热、多汗等甲亢表现。相反，如果甲状腺激素过少，则会造成机体产热不足，患者就会出现怕冷、少汗等甲低表现。⑵対婴幼儿及未成年人來讲，甲状腺激素还能促进他们的生长和扫力的发育，它是人体

3、必不可少的激素。第二章卬状腺机能亢进症（简称甲亢）甲亢即患者其血液中甲状腺激素的含量界常增高所导致的疾病。根据病因可以分为五类，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（乂称Graves病）最常见。1、甲亢的病因卬亢的病因到冃前为止还没冇完全弄清楚，但大多数的学者们认为卬亢的发病机制与遗传基因缺陷、免疫功能片常以及精神因素有关。（1）遗传因素：流行病学的调杏研究表明甲亢的发病可能与遗传有关。甲亢发病的家庭聚集现象非常明显,同卵双生先后患甲亢的发生率高达30-60%,异卵者为3-9%0对于一个甲亢患者而言，其子女患甲亢

4、的发病率为5%左右，而一般人群的发病率为1—2%。由此町见，甲亢患者的子女绝大多数不会发生甲亢，甲亢患者对此不必过分担忧。（2）白身免疫因索：随着医疗技术的发展和研究的深入，有越来越多的免疫学证据表明：甲亢为一种特异性自身免疫性疾病。由于免疫功能紊乱，导致机体产生特异性自身抗体刺激屮状腺组织增生和功能亢进。而循环中这些抗体的存在和疾病的活动及病情的复发呈正相关。（3）环境，精神因索：流行病学调查研究还发现：部分甲亢患者可因精神刺激、感染或创伤而诱发甲亢，而11感染或精神创伤也可使部分患者甲亢复发或加重

5、。2、甲亢的临床表现：甲亢发病年龄多在20-40岁之间，女性明显高于男性，女性与男性之比为4一6：1。儿童及老人均可能发病。甲亢主要临床表现（1）代谢增加及交感神经高度兴奋表现：心慌、性情急躁、怕热、多汗、手抖、食欲亢进、易饥饿、大便次数增多或腹泻、消瘦、乏力、月经失调等。（2）甲状腺肿大：呈弥漫性，质地软，有时可听到血管杂音，或扪及震颤。（3）眼病：人部分病人有眼部异常或突眼，而眼突重者，甲亢症状常较轻。甲亢较少见的临床表现儿童及老人临床表现多不明显，只表现1一2组症状。老人冇的以心律不齐或食欲下降

6、或肢体颤抖就诊；有的病人休重并不下降，甲状腺也不大；等等。3、甲亢的诊断根据甲亢患者的临床表现和病史，并结合血液中T3、T4异常增高、促川状腺激索（TSH）异常降低，即可做出诊断；必耍吋可做甲状腺吸碘率测定、甲状腺显像及甲状腺穿刺活检,用于与其它甲状腺疾病的鉴别诊断：如慢性巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、高功能腺瘤等。4、甲亢患者须禁食海产占占碘是「卩状腺组织合成卬状腺激索的原料，当大虽食入高含碘的海产品（如海带、紫菜、海蟹、带鱼、就鱼等）后，2-3周内可使甲状腺激素的合成和释放短暂受到抑制，甲亢症

7、状也会暂时减轻,一•部分中医医牛•正是利用这种原理治疗甲亢的,但随后这种抑制作用将很快失效,反lfljT3、T4合成明显增多，释放进入血液的T3、T4也相应增高，甲亢症状再现甚至加重,故甲亢患者须禁食海产品。目前已禁止采用海藻、昆布、海带根等屮药治疗甲亢，但甲亢治愈后，则可以适量吃海产品。5、甲亢的三种治疗方法虽然甲亢是一个难治的、易复发的疾病，但它不是不治之症，如果选择有效的方法及时进行治疗，则完全可以治愈。相反，则可导致心血管系统、消化系统、运动系统、牛殖系统、造血系统、精神、神经系统功能紊乱，影

8、响学习、工作、生活及生育，严重时可引起甲亢性心脏病、叩状腺危彖，全身衰竭等严垂后果，甚至死亡。目前世界公认的甲亢治疗方法有三种：内科、外科及碘一131治疗。至今还没有找到预防其发病的方法。①内科治疗内科抗甲状腺药物（ATD）有四种：他巴哇（乂称甲疏咪卩坐），甲亢平（乂称卡比吗哇），甲基硫氧嚅喘和内基硫氧唏唳。•其治疗原理是抑制甲状腺激素合成酶的活性，从而减少甲状腺激素（T3、T4）的合成。主要适用于年龄在20岁以下的以及轻症甲亢患者。内科正规治疗一个疗程