论肝升肺降理论在慢性肾衰治疗中的意义

《论肝升肺降理论在慢性肾衰治疗中的意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、论肝升肺降理论在慢性肾衰治疗中的意义摘要：慢性肾衰的诊断和治疗与机体的整体气机运动相关，尤其与肝的生发、肺的肃降有着紧密地联系。肝气升发有常，肺气肃降有丿丫确实关系全身气机升降从而维系着人体脏腑、经络、阴阳、气血Z正常功能活动。若肝肺升降失调，则机体气机紊乱，气乱生百病。故《内经》有〃百病皆生于气〃之说。所以注重调理肝肺气机对慢性肾衰的治疗具有重要的意义。关键词：肝升肺降；慢性肾衰；自拟方慢性肾功能衰竭(CRF)是一组由于原发性或继发性慢性肾脏疾病所致肾功能损害及进行性恶化，不能维持机体内环境的稳定而出现的一系列以

2、水肿、少尿、贫血、乏力、恶心等症状和水电介质代谢紊乱、酸碱平衡失调、内分泌紊乱等组成的临床综合征。调查研究结果显示，我国CKD总患病率为10.8%,预计有1.195亿患者。受访者中，eGFR<60ml/min/1.73m2和白蛋白尿的发生率分别为1.7%和9.4%O随着年龄增长，CKD患病率逐渐升高。而相对于男性(8.7%),女性CKD的患病率更高(12.9%)[l]o1肺升肝降理论概述五脏之中肝主升发，肺主肃降，肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降，肺气充足，肃降正常，有利于肝气的升发；脾主运化，肝主疏泄，肝气的

3、升发作用与脾在运化的相互作用上具有密切的关系；心藏神而肝主疏泄、调畅情志，则肝气升发作用与心在精神情志调节方面具有密切的关系；肾的元气，即指元阴、元阳，肾寄元阴，又藏元阳，为水火之宅，肝肾乙癸同源，肾中元真之气，有赖于肝气升发送达各脏腑组织，以激发推动生命活动；肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生谷气，肺主行水，脾主运化水液，肺与脾的关系，主耍表现在气的生成与水液代谢两个方面；心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸，心与肺的关系，主要表现在血液运行于呼吸吐纳之间的协同调节关系。而肾功能的损害依照五行的相生相

4、克关系，则与肺、肝、脾、心具有密切的关系。肺为水之上源，肾为主水之脏，肺主呼吸，肾主纳气，肺属金，肾生水，金水相生;肝与肾之间的关系，肝主藏血而肾主藏精，肝主疏泄而肾主封藏，肝为水Z子而肾为木Z母。脾为后天Z本，肾为先天Z本，脾主运化水液，肾为主水之脏。心与肾的关系则主要表现在〃心肾相交〃上。慢性肾衰的主要临床表现为肾脏的损害，而肾脏的损害与肺、肝、脾、心的损害具有密切的关系。肺、肝、脾、心的损害会影响到肾脏的功能，使肾脏发生损害，肾脏的损害同时也会影响到肺、肝、脾、心的功能，使肺、肝、脾、心受到损害。据上所知，肝

5、气升发作用及肺气的肃降作用与脾、心、肾的关系十分的密切，肝升肺降作用失常会直接影响到肾，也可通过其他脏腑影响到肾，肝肺气机失常，则会造成肾脏受损。同理，肾脏受损也会影响到肝肺气机的调和。由此可见，慢性肾衰与肝肺气机升降的关系十分的密切，从肝升肺降论治慢性肾功能衰竭具有重耍的研究意义。2机理和方剂临床治疗中，导师童安荣认为慢性肾衰发病的一个主要机理是升降失常，升降理论是中医学理论体系的重要组成部分，是中医认识人体生理病理并指导临床实践的独特理论。其最早來源于《黄帝内经》，《索问？六微旨大论》中说：〃气之升降，天地之更

6、用也…。岀入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有，故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣,故不无岀入。不无升降，化有大小，期有远近，四者Z有，而贵常守，反常则灾害至矣。〃肝的生理特性是主升主动，喜条达而恶抑郁，与肺共同主气机的升降。肝主升发与疏泄，肾主封藏与摄纳，肝藏血，肾藏精，精能牛血，血能化精，血能养气载气；肺气肃降，为水之上源，肾为主水之脏，肺主行水，肾主水，肺主一身之气，肾纳气。结合临床实际，在注重〃肾〃在发病学上的重要作用的同时，在一定

7、情况下，还应注重〃肝肺〃在发病和病理机制中的主导地位，这有助于对慢性肾功能衰竭的全面认识和把握。故导师常以理气健脾益肾，祛浊除瘀的经验方（柴胡12g、枳売15g、党参15g、黄英20g、熟地15g、山萸肉15g、山药15g、茯苓20g、陈皮12g、丹参30g、大黄6g、砂仁10g、神曲10g）为基础方随症加减，方中柴胡：味苦、辛，性微寒，具有透表泄热、疏肝解郁，升举阳气的功效，研究发现具有抗炎，增强体液免疫和细胞免疫，对治疗轻型尿毒症及其它各种原因引起的氮质血症有效［2］；枳売：功能宽屮降气散结，与柴胡相伍，一升一

8、降，具有理气解郁宽中之效；党参、黄罠益气健脾；熟地、山萸肉、山药养阴补肾；茯苓健脾渗湿，宁心安神；陈皮理气健脾，和胃；丹参、大黄活血通络泄浊；砂仁燥湿健脾；神曲和中助运。随症加减：倦怠乏力明显者黄罠加至30g；腰酸膝软明显者加桑寄生12g；纳呆明显者加山楂15幻兼恶心呕吐者加半夏12g、竹茹10g、石菖蒲10g；肢体浮肿者加冬瓜皮30g；五心烦热明显者加地骨