雷米芬太尼-异丙芬微量泵输注麻醉的临床应用【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文-雷米芬太尼-异丙芬微量泵输注麻醉的临床应用【摘要】目的观察雷米芬太尼复合异丙芬全凭静脉麻醉的效果。方法全凭静脉麻醉下胸椎、腰椎手术60例，腹腔镜下胆囊切除手术150例，颅脑手术40例。雷米芬太尼(浓度为100“g/m1)以0・2〜0.3ml/(kg-h)速率输注。麻醉中通过酌情增减雷米芬太尼的输注速率调整麻醉深度，异丙芬以0.2〜0.3ml/(kg.h)恒速输注。诱导：静脉注射力月西0・06〜0.08mg/kg3〜5min后，静脉注射仙林0.05〜0.lmg/kg?然后依次静注雷米芬太尼30〜

2、40“g/kg,异丙芬0.06〜0.08mg/kg3〜5min后行气管插管。结果患者从术毕停约到自主呼吸恢复仅需3〜5min、清醒睁眼呼之能醒为5〜lOmin、拔管时间平均为8〜15min八清醒后可确切地回答出自己的姓名。结论雷米芬太尼加异丙芬使用微量泵输注行全凭静脉麻醉简便易行。【关键词】雷米芬太尼;异丙芬;微量泵输注;全凭静脉麻醉雷米芬太尼(remifentanilRF)是人工合成的超短效能的阿片类u受体激动药，具有起效快、苏醒快、镇痛强、可控性好等特点。异丙芬(propofolPP)起效快、持续时间短

3、、恢复迅速、恢复后大脑清醒、精神愉快、较少出现术后恶心呕吐。为此将雷米芬太尼与异丙芬用于全凭静脉麻醉的效果观察，报告如下。1资料与方法1.1一般资料ASAI〜II级，年龄18〜70岁，心电图正常。全凭静脉麻醉下胸椎、腰椎手术60例，腹腔镜下胆囊切除术150例，颅脑手术40例。1・2麻醉方法麻醉前开通静脉通道，麻醉诱导按顺序依次静脉注药，力月西0.06〜0.08mg/kg，仙林0.05-0.1mg/kg，雷米芬太尼30〜40/zg/kg,异丙芬0.06〜0.08mg/kg缓慢注入后行气管内插管，机械控制呼吸。

4、1.3麻醉维持插管成功后接微量泵，雷米芬太尼以0.2〜0.3ml/(kg-h)速率输注，麻醉中通过酌情增减雷米芬太尼的输注速率调整麻醉深度。异丙芬以0.2〜0.3ml(kg-h)恒速输注。术中酌情每隔40〜60min追加仙林0.02〜0.04mg/kg术毕停药。麻醉中根据血压和心率判断麻醉深度。1.4术中监测术中以多参数监护仪监测BP、HP、ECG、SpO2和呼末C02，观察插管反应，及术中有无体动、流泪，血压有无变化，心律有无增快、及减慢，以判断麻醉深度。2结果患者从术毕停药到自主呼吸恢复仅需3〜5min

5、，清醒睁眼呼之能醒为5〜10mm，拔管时间平均为8〜15min，清醒后可确切地回答出自己的姓名。3讨论雷米芬太尼(RF)因作用时问短，时量相关半衰期恒定，不受输注时问长短影响，可根据麻醉深度和手术的需要快速而准确地调整给药剂量和速度，适合持续输注〔1〕。由于雷米芬太尼起效快，达峰时间仅lmin。用力月西、仙林、雷米芬太尼，异丙芬诱导麻醉插管后，连接微量泵直接泵注即可。因插管后到手术开始前的一段时间为无操作期，可使血药浓度达到有效范围，以满足手术开始后的镇痛需要。因此诱导时使用小剂量RF即可使诱导平稳，顺利完

6、成插筲，同时可减少不良反应的发生，从而增加了安全性。麻醉后心率均有不同程度下降可酌情给予阿托品0.5〜lmg处理。RF伍用PP全凭静脉麻醉效果确切，苏醒迅速彻底。麻醉中PP维持在一个较恒定的水平，麻醉深度通过调节RF的输注速率调控，用一个双道微量输注泵输注，完成全凭静脉麻醉简便易行。二者合用可减少PP的用量，说明雷米芬太尼与异丙酚存在较强的协同作用〔2〕。由丁RF半衰期短，术毕停药后病人很快感到疼痛，因此应尽早实施镇痛治疗。我们一般在停止输注(RF及PP)吋静脉给予芬太尼0.05〜0.1吨用于术后止痛。【参

7、考文献】1张恒文，王俊克•雷米芬太尼、芬太尼、氯胺酮复合丙泊酚用于小儿烧伤和整形手术的比较•临床麻醉学杂志'2006‘5:357-358.2李永瑾，刘军，沙瑾，等•雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查的应用•临床麻醉学杂志‘2006‘3:225-226.